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九月九日张戈主任讲座摘要——急性胸痛
作者:admin 来源:本站原创 日期:2015-09-18 字体:
  典型的心绞痛:

  位置:胸骨后

  性质:压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等

  放射:颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂,

  持续时间:一般持续2~10 min,休息或含服硝酸甘油后3~5 min内可缓解。

  诱发因素:劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等

  心肌梗死的胸痛持续时间常>30 min,硝酸甘油无法有效缓解,可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是,老年、糖尿病等患者症状可不典型,临床中需仔细鉴别。



  第一时间作出初步处理—目的是为下一步的专业处理赢得时间!

  1、立即停止一切活动,平卧休息,保持情绪稳定

  立即停止一切体力活动、就地平卧休息(适当垫高上半身)并尽量保持情绪稳定,对于降低身体的耗氧量、稳定血压和心率等生命体征都至关重要!

  此时任何慌张的举动都于事无补,只会增加意外情况发生的风险、加速病情的恶化!

  2、立即拨打120急救电话求救

  120的优势:

  ①、快捷;

  ②、专业:120急救车一般都配备有吸氧设备、心电图、除颤仪、急救药品和专业医护人员,到达现场后可以第一时间完成心电图检查,对急性胸痛作出初步的诊断,为下一步转运和治疗争取宝贵的时间。

  ③、资源:120与各大医院保持着密切联系,120的医生熟悉各大医院的病床情况和应急能力,可以在第一时间作出判断送往哪家医院。

  以急性心肌梗死为例: 相关指南明确指出:首次医疗接触到开通血管的时间(D2B)应≤90分钟!因此,要求120的医生在作出初步判断后以最快的速度送达可以进行急诊手术的医院或胸痛中心,否则可能延误患者在第一时间接受急诊手术治疗。

  建议: 尊重120医生或急诊科医生的意见,就近到有胸痛中心或能24小时做急诊手术的医院! 很多时候,时间的白白流失是因为患方的怀疑、犹豫、商量、自作主张等等原因造成的!

  3、立即含服硝酸甘油(或速效救心丸、复方丹参滴丸) (阿司匹林300mg嚼服)

  对于心绞痛、心肌梗死的患者而言,尽快含服硝酸甘油(或速效救心丸、复方丹参滴丸)有时可以迅速缓解心肌缺血的症状,为下一步救治赢得时间!

  4、立即吸氧(如果有)

  心绞痛、心肌梗死的核心是心肌的缺氧(血栓造成冠状动脉堵塞所致)。尽快吸氧能在第一时间增加心肌的氧供,减少心肌的损伤和丢失。




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