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昆明同仁医院心内科开展“房颤三维射频消融术”成功使持续性房颤患者恢复正常心律
作者:admin 来源:本站原创 日期:2018-09-28 字体:

  现在随着信息传播技术的发展,一些治愈高血压、糖尿病等慢性病的“偏方”开始漫天传播,但是这些慢性病绝不可能用个什么“偏方”、睡个什么“枕头”就能治愈!绝大多数慢性疾病,到目前仍没有治愈的医疗措施!改善生活方式,规范用药,是治疗慢病的不二法则。不过在这众多困扰人类的慢性疾病中,心房颤动(房颤)却可以通过射频消融的方式恢复正常心律。


  近日,昆明同仁医院心内科在叶金善主任的带领下,成功开展“房颤三维射频消融术”,使一名持续性房颤患者恢复正常心律。


  房颤射频消融术,宜早不宜迟
  66岁的马先生,2年前无明显诱因出现心慌症状,发作的时候心律增快,每次持续30分钟到1小时后就自行缓解,偶尔还会有头疼症状,来昆明同仁医院检查诊断为“心房纤颤”,采用长期口服药物治疗,但心慌的症状时有发作。9月13日,马先生又因心慌来到昆明同仁医院心内科就诊,心电图显示:心房颤动,心室律72次/分;V1-V4导联Q波形成,被诊断为“心律失常、长程持续性心房纤颤、高血压病”入住心内科。

 

  ▲术前心电图


  ▲术后心电图


  “马先生,你这个持续性房颤依靠传统的药物治疗难以达到良好的疗效,目前最好治疗办法之一是实施心脏房颤射频消融术,彻底阻断心脏内部的异常电传导通路。”叶金善主任查看患者病情后,结合治疗指南,给出做射频消融术的建议。叶主任随后又将患者的病情和治疗方案及风险详细地告知患者及其家属,出于对叶主任和昆明同仁医院的信任,马先生采纳了叶金善主任射频消融术的建议。


  “只要能把我的病治好,我一定积极配合,这是我第二次来昆明同仁医院住院,我知道你们医院的医生是非常负责任的,我也相信你们的技术和实力。”马先生非常激动的说到。


  ▲叶金善主任术前和患者沟通


  马先生在入院后完善了三大常规、甲功、凝血、心脏超声等检查,采取控制血压、抗凝等对症治疗,并排除其它手术禁忌症后,叶金善主任择期对马先生进行射频消融术。


  昆明同仁医院成功完成三维标测系统指导下房颤射频消融术
  9月21日上午,导管室里,技术工程师正在紧张准备一台全三维电解剖标测系统(Carto系统),几十根导线依次被接上,等机器和线路调试好,一切准备完毕,马先生缓缓走进手术室。


  “不要紧张,这是一个微创手术,扎个针就行了。”昆明同仁医院心内科叶金善主任一边安慰马先生,助手一边给他消毒、铺单。在对马先生进行局部麻醉后,先建立股静脉通道、置入各心腔内标测电极、行穿刺房间隔、腔内电生理检查、左心房三维解剖重建。最后行环肺静脉隔离术、房顶二尖瓣狭部线型消融、碎裂电位消融,成功使患者的房颤转为窦性心律。


  ▲叶金善主任手术现场图


  手术耗时四个半小时,在这期间叶金善主任和清醒的患者始终保持着交流,治疗过程十分顺利,几乎没有痛苦。


  ▲术前腔内心电图示:房颤


  ▲术后腔内心电图示:窦性心律


  “马先生,你配合的很好,手术结束了,很成功,你就放心吧。回病房后躺12个小时就可以下床活动了。”手术完成后,叶金善主任和马先生说到。


  昆明同仁医院心内科慎于术前、精于术中、勤于术后
  “马先生,你现在感觉如何?”术后的第二天早八点,叶金善主任带领着医护人员就来到马先生的病床前,询问马先生的情况。


  “现在感觉好多了,感觉自己恢复到了正常的心跳,一点都不心慌了!”马先生开心的说到。


  “虽然昨天才做了手术,但是12小时后就要下床走动走动,运动一下,这样也利于恢复。再住院观察几天后就可以出院,出院后要好好吃药。现在我们针对手术患者建立一个微信群,你可以加进来,术后有什么不清楚的就可以在微信群里问我,也可以和病友们相互交流。”叶金善主任向马先生交待了术后的注意事项,并将他拉入微信群。


  为了方便患者术后的随访和交流,昆明同仁医院心内科针对不同病种,建立了术后患者的随访群,该群由科主任和护士长及经验丰富、责任心强的医护人员组成的金牌团队服务手术患者,方便患者与医生的交流,及后期的预约挂号,也方便医生对患者进行健康宣教。


  三维射频消融术少射线、更安全、更精准,患者无需恐惧和担忧
  三维标测系统是利用GPS技术原理,可以立体、形象地把心脏解剖重建在电脑中,不仅能准确诊断疾病,定位病灶,还可以指导手术治疗。目前全球最先进的Carto三维标测系统标测心脏三维空间清晰、消融靶点定位精确、X射线辐射量极低,明显优于传统射频消融治疗,大大提高了射频消融的有效性及安全性。三维射频消融术进行时患者全程清醒,创伤小,术后恢复快,属于安全而有效的微创介入性治疗技术。


  房颤射频消融治疗能带来哪些益处?
  恢复正常的心律;
  减少卒中发生,房颤患者卒中发生率是正常节律患者的5倍;
  一般房颤射频消融术恢复患者正常心律的成功率在70%—80%,即使发作频率减少而未完全消失,仍能够改善心脏功能;
  减少甚至告别对抗心律失常药物的依赖;
  减少或者消除心律失常的症状,提高生活质量。


  昆明同仁医院心内科的房颤三维射频消融术在我市属于领先水平,相信这项成熟而有效的治疗手段的开展,将会为更多房颤患者带来优质的治疗。


  叶金善
  博士、副教授 副主任医师
  昆明同仁医院心内科主任


  从事医疗工作近二十年,曾就职于成都军区昆明总医院心内科,于2011年在上海市胸科医院房颤诊治中心进修。擅长复杂心律失常三维介入手术;心脏永久起搏器植入手术;急性心肌梗死急诊介入手术;冠心病介入手术。


  2017年博士研究生毕业于第三军医大学内科学心血管病专业。曾以第四完成人获云南省科技进步二等奖1项,第七完成人获军队医疗成果二等奖1项,因专业业务表现突出曾荣立三等功1次。参加了国家自然科学基金2项,省级青年基金1项,发表国外SCI及国内核心期刊论文十余篇。云南省医学会心电生理和起搏分会青委会委员,云南省医学会心血管病分会青委会委员。


  门诊时间:每周一、三上午
  预约热线:0871-64562222

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