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【心内科】心脏再同步化治疗——抓住那一根“救命稻草”
作者:admin 来源:本站原创 日期:2019-05-21 字体:

  心脏再同步化治疗
  现年76岁的刘奶奶8年前开始出现心慌、胸闷、气喘、四肢无力等症状,当时被诊断为“心力衰竭”,期间虽然多次接受正规治疗,但病情并没有明显好转。老人表示,都这么多年了,这些症状一直伴随着她,最难受的时候夜间甚至不能平卧,这让一个76岁的老人感到绝望...


  在进入昆明同仁医院治疗的10天前,刘奶奶的症状愈发加重,还伴有饱胀不适、恶心、呕吐等症状。一家人束手无策,老人的病情这些年都在进行性加重,如果不进行系统治疗的话,刘奶奶很可能会一直遭受这些折磨,甚至更糟。


  3月29日,在家人的劝导下,刘奶奶入住昆明同仁医院心血管内科。


  进入昆明同仁医院后,刘奶奶在心内科做了全面的检查,初步诊断结果为:慢性心功能不全急性加重,缺血性心肌病,陈旧性心肌梗死,心功能IV级,肺部感染,糖尿病,高血压...


  (手术前)


  像刘奶奶这样,心衰严重,接受药物治疗后没有明显效果的,且有心脏再同步化治疗适应症的情况,进行心脏再同步化治疗可能是她最后的“救命稻草”。结合实际诊断情况,心血管内科主任叶金善慎重研究后,决定在药物改善患者心衰症状的基础上,为刘奶奶行心脏再同步化治疗及埋藏式心脏复律除颤器安置术,即CRT-D。


  (手术前)


  CRT-D是可使心室收缩不同步的病人恢复双心室同步收缩、从而改善心功能,降低猝死风险的一项高端治疗手段,集起搏、复律、治疗恶性心律失常、改善心功能于一体。适应群体主要包括一些扩张型心肌病、缺血型心肌病、心衰并且有高危猝死风险的患者。


  4月23日,由叶金善主任亲自为刘奶奶进行手术。左室电极植入是这个手术的难点所在,需要有熟练的手术技巧和风险预测、处理能力才可操作。


  两个多小时以后,手术顺利完成,三根电极准确植入心脏的各个部位。

(手术后)


  术后,刘奶奶感觉良好,胸闷、气短、乏力等症状得到明显改善。在医务人员的细心呵护下,刘奶奶术后恢复得很快,复查心脏彩超,植入仅仅半个月,射血分数就从30%上升到了41%。5月7日刘奶奶康复出院。

 


  才不近仙者不可为医,德不近佛者不可为医。医者,医的虽是患者,可是每个患者背后都有一个家庭,每个家庭都会感谢这样的医者。

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