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昆明同仁医院多学科联合攻克难关 为高龄老人摘除巨大甲状腺肿物
作者:admin 来源:本站原创 日期:2019-09-20 字体:

  随着社会的进步,医疗水平不断提升,麻醉科作为医院的平台科室,麻醉医生的工作足迹几乎无处不在。一台成功的手术必定离不开麻醉医生的保驾护航。麻醉医生不仅要尽力保证病人安全,另一方面也要让病人在手术中尽可能舒适。看似不起眼的麻醉工作,其实麻醉医生在背后必须做好足够的麻醉预案以及充分的危机处置方案,才能确保手术安全。


  75岁的赵奶奶二十年前发现自己甲状腺处有一个鸡蛋大小的肿物,但不痛也不痒,她和家人也就没太在意。可是近半年来,这个肿物长势非常快,已经有馒头那么大了,赵奶奶还感觉到吞咽困难、晚上睡觉呼吸不通畅。这时她和家人才引起高度重视,前往多家医院就诊,但均未得到很好的治疗。后经朋友介绍来到了昆明同仁医院外科就诊,经过医生的认真检查和诊断,赵奶奶是由于巨大甲状腺肿而导致的气管狭窄。如果不及时进行手术,很有可能因下呼吸道梗阻,危及赵奶奶的生命安全。赵奶奶及家属在了解到病情的严重程度后,提出想要尽快手术,但是医生们却没有立即答应他们的手术要求,这是为什么呢?


  麻醉科主任于涛介绍,该患者主要风险在于“能否顺利进行气管插管,且不发生严重并发症”。CT片显示,患者的气道最狭窄处仅有6mm(正常应为2cm左右),长度约2cm,位于甲状软骨下方,狭窄段延伸至隆突上方。最有可能发生的严重并发症为“下呼吸道梗阻”。急性下呼吸道梗阻,是非常难处置的并发症,极易导致患者窒息死亡,需要医院很强的综合实力及先进的医疗设备,如:体外膜肺(ECMO)、体外循环装置(CPB)及纤维支气管镜。目前,昆明同仁医院已具备以上软硬件条件。


  7月24日下午14:00在外科教研室,由大外科李晓延主任与麻醉科于涛主任共同发起的全院会诊及术前讨论如期召开,应邀参加讨论的有:心外科陈智豫主任、呼吸内科杨伟康主任、ICU汪亚玲主任、影像科宋光义主任、医务部主任孔庆雄、医务部主管张冰璟等…经过2个多小时的热烈讨论,大家形成共识:患者手术应尽早进行,并且必须在清醒状态下插管。同时要准备好体外膜肺(ECMO)及体外循环装置(CPB)处置急性下呼吸道梗阻。另外,术中还需评估气管环软化程度,防治术后拔管气管塌陷。


  呼吸内科医生为赵奶奶做雾化


  于涛主任为赵奶奶进行气管插管


  李晓延主任为赵奶奶做手术


  7月26日8:30,患者送入手术间,呼吸内镜室乔迪医生先给与患者利多卡因雾化吸入,待表面麻醉起效后,于涛主任亲自操作纤维支气管镜,行经口清醒气管插管。屏幕显示着:舌体、悬雍垂、喉口、声门……计时器一秒一秒地蠕动,整个手术间一片死寂……“看到了”,显示器上出现了清晰的气管狭窄影像,只见于涛主任操作纤支镜,迅速通过狭窄段,延纤支镜轻轻推送气管导管……“过了”,随着于涛主任一声轻吼,手术室里一片欢腾,给药、机械通气、固定气管导管……随后的一个多小时,在李晓延主任的亲自操刀下,巨大甲状腺肿也顺利切除。目前患者恢复良好已回家休养,家属给昆明同仁医院麻醉科送来了锦旗。


  一台成功的手术离不开医生精湛的技术、完备的设施以及各科室的协同配合。近年来,昆明同仁医院不断提升医疗检查与诊疗水平,以先进的医疗设备为依托,为专家添了一双“火眼金睛”,使各种疾病的诊断治疗快速而准确,为各种疑难杂症的诊断和危重病人的抢救提供了强力支持,已为无数病患带去救治的福音。

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  麻醉科简介
  麻醉科的专业范围涉及临床麻醉、急救复苏、疼痛治疗等,特别是心脏手术麻醉,控制性降压技术,血液稀释,自体血液回收血液保护技术,各种联合麻醉等技术在省内属领先水平;现能开展心脏手术的麻醉、心脏病人非心脏手术麻醉、颅脑外伤麻醉、复杂肝叶、胆道手术麻醉、脊柱矫形手术麻醉、各类腔镜手术麻醉、幼儿及高龄手术麻醉,并积极开展术后镇痛、无痛腔镜、无痛人流术等特色诊疗项目,深受同行及患者的肯定与好评。现每年完成手术3000多例。

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