冠状动脉是为心脏供血的动脉，结构复杂、分支较多。随着冠心病患者病变程度越来越复杂，医生如何才能准确找到病变位置并开展手术呢?这就需要透视冠状动脉的“第三只眼”——血管内超声来帮忙。

　　昆明同仁医院新引进的血管内超声(IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。

　　据昆明同仁医院心血管内科叶金善主任介绍：“作为近年来兴起的一种新的诊断方法，血管内超声(IVUS)检测技术是将管径很细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行360°扫描，通过显示屏清晰显示心脏血管结构和病变。它可在造影术的基础上，对冠状动脉内腔实施进一步检查，将冠脉血管内病变“看”得更仔细。不仅可以定量测定分析血管直径、狭窄程度，还可明确冠脉病变的形态、性质及病变分布。作为冠脉造影的重要补充手段，IVUS很大程度上弥补了医生单独依靠肉眼或者手术经验分析病变严重程度的不足，提高了病变诊断的客观性、准确性，避免了经验性过多支架植入，对冠脉介入治疗(PCI)的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。” 

　　适应症： 

　　血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断。

　　(1)冠状动脉造影不能明确诊断的病例。(2)需明确病变形态和斑块性质。(3)评价病变长度，明确支架的选择和放置。(4)评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效。(5)冠状动脉病变的远期随访性研究。

 

　　临床意义：

　　1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断

　　血管内超声能检出冠状动脉早期病变和判断病变性质，在辅助诊断冠状动脉粥样硬化方面有很大价值。

　　(1)可明确冠状动脉造影不能确定的狭窄。

　　(2)协助诊断心脏移植术后的冠状动脉病变。

　　(3)观测冠状动脉粥样硬化的进展和消退。

　　(4)评价血管壁的张力和顺应性。

　　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

　　(1)指导确立最合适的治疗方案。

　　(2)正确选择器具的大小。

　　(3)确定介入治疗的终点。

　　(4)确定网状支架的位置及扩张效果。

　　(5)预测术后再狭窄的发生。

　　目前，昆明同仁医院心血管内科已在IVUS的帮助下，为多位患者行支架介入治疗，手术均成功完成，术后患者恢复良好。