化疗时为什么要经外周静脉穿刺置中心静脉导管PICC、或胸前埋输液港呢?花钱、又得定期冲管护理,说不定还有导管放不到位置、血栓、感染等并发症,有意义吗?
化疗进行的方式有血管内给药,比如静脉输液、经动脉用药,最常用的还是通过静脉化疗。血管外给药有口服、鞘内、胸腔腹腔灌注等。血管内用药化疗有效率一般高于血管外用药化疗。
化疗药物大多“腐蚀”性很大,输液时静脉起始部的药物浓度很大,刺激血管有炎症发生,血管硬化,疼痛,许多病人化疗结束可见上肢皮肤沿血管走形有明显的色素沉积就是化疗药物刺激所致。若化疗药物外渗就更糟糕了,输液部位周围皮肤溃烂、坏死,有些严重的可能致残!为了避免化疗带来的皮肤、血管、肢体的损害,就出现了PICC导管、输液港。
PICC导管出现要早一点,以肘窝静脉穿刺置管,经肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉到上腔静脉,上腔静脉直径2cm多,药物在此有血液缓冲,循环也快,刺激也就小多了。但是PICC导管有一部分在皮肤外暴露,生活上很不方便、也容易感染,就出现了输液港。输液港在胸前进入锁骨下静脉至上腔静脉,输液端埋在皮肤下,生活就方便多了,几乎可以排除感染。
导管置入静脉,毕竟是异物,会有一些并发症,比如导管堵塞、刺激血管壁、血栓,需要定期予以维护、检查位置。发生严重并发症、或者化疗结束、长时间没有治疗时考虑拔出导管。