椎管由游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管连成 上接枕骨大孔与颅腔相通 下达骶管裂孔而终 其内容有脊髓 脊髓被膜 脊神经根 血管及少量结缔组织等 腰椎管狭窄症（1umbar spinal stenosis, LSS）是骨外科常见病之一，近年来己逐渐受到广大医学工作者的重视，国外资料报道60％的腰腿病为腰椎管狭窄所致。随着人口老龄化及影像诊断技术的发展，LSS发病率明显增高，已成为老年人腰腿痛的重要原因，手术的目的是解除硬膜囊和神经根的压迫，重建脊柱序列。

LSS是一组除导致腰椎管狭窄各种独立的临床疾病以外，任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄，并由此引起的脊髓、马尾及脊神经根的压迫而出现相应的神经功能障碍。与传统概念相比，突出强调以下方面：①神经根管(包括侧隐窝)狭窄；②构成椎管的软组织在病程变化中的作用和神经以外因素(血管)的作用；③由于退变因素导致椎管狭窄的同时可能合并下腰椎稳定性的丧失。

本症好发于40～50岁,男性多于女性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、大小便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行——人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。 1803年Portal最先注意到椎管前后径缩小，可压迫椎管内神经。1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足也能引起间歇性跛行，故间歇性跛行又分为神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两大类。1949年Boyd指出血管性间歇性破行症仅在行走后才发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛，经休息后临床症状即可减轻。而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所引起的间歇性跛行又称神经源性间歇性跛行症。可由于体位的改变引起下肢放射性神经痛，尤其是每当腰椎过伸时，腰腿疼痛症状加重。因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步变窄，刺激或压迫神经根。也由于腰椎过伸神经根变短变粗，容易受压而产生神经根或马尾刺激症状。在背伸的同时，腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。上述临床症状当腰椎前弯时，可因椎管后方的组织拉长椎管内容减小，脱出的间盘回缩等而减轻，也可于略蹲，稍坐或卧床休息而减轻。因此患腰椎管狭窄症者，往往自觉症状较多，较重，而阳性体征则较少。临床常见的体征除腰部前屈时症状减轻，与腰椎背伸时腰腿痛症状加重外，还常有直腿抬高阳性或阴性，往往两侧相同，下肢知觉异常或减退。两腿无力，膝跟腱反射不正常及括约肌无力，二便障碍等。

关于治疗，大部分患者可采取非手术手段：（1）腰背肌锻炼：以增加脊柱的稳定性；（2）腰部保护：包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动；（3）对症处理：理疗、药物外敷等；（4）药物疗法：活血化瘀、神经营养药。对于非手术治疗没有效果的或者是症状反复发作、严重影响日常生活，或者说神经根性症状比较明显的患者可以考虑手术治疗。