2011年12月份的一天下午，心血管内科CCU收治了一例男性，64岁的急性心肌梗死患者。该患者入院前有持续剧烈的胸痛10小时，既往有明确的严重的冠心病病史。入院后立即进行心电图检查，完成心肌标志物检验，结果明确提示：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高型心肌梗死。立即给予标准强化治疗，抗缺血、抗血小板、抗凝，稳定斑块，严密观察患者症状改善情况，生命体征变化。经心血管内科积极，规范的救治后生命体征平稳，入院后未再发心绞痛，心电图及心肌坏死指标均稳定并趋向好转。

　　患者晚间8点出现明显的说话费力，呼吸困难，监测显示氧饱和度为80%左右，而正常人接近100%，查血气分析显示严重的低氧血症，结合胸片显示重症肺炎，提示重症肺炎合并I型呼吸衰竭，必须尽快纠正患者缺氧情况，控制肺部感染，否则可能加重急性心肌梗死病情，导致严重后果，患者可能死于急性心肌梗死或呼吸衰竭。立即加强抗感染，保持呼吸道通畅，面罩给氧。1小时后低氧血症仍未纠正，心血管内科立即请来ICU科谈武平医师、大内科张德乾医师会诊，指出患者重症肺炎，呼吸窘迫综合征。目前病情危重，因重症肺炎，患者肺脏不能提供全身（特别是已经处于缺氧状态濒临死亡的心肌）供氧，面罩也不能改善缺氧情况，必须给予呼吸机辅助呼吸，帮助患者改善全身缺氧，提供濒临坏死的心肌更多的氧份。明确了治疗方法，马上将面罩给氧改换为无创呼吸机辅助呼吸，大内科张德乾医师协助调整无创呼吸机参数，使呼吸机良好工作，严密观察患者呼吸及生命体征变化，复查血气分析。

　　凌晨1点，患者的各项指标明显好转，氧饱和度维持在95%以上，症状明显改善，患者慢慢进入睡眠状态。收拾整理一下医疗文书，看看表，已经凌晨2点，患者病情终于稳定，一颗悬着的心也可以随着患者睡眠中均匀的呼吸落下了。

　　在临床的实际工作中，我们面对的患者多是以一种疾病为主，同时合并多种疾病，多器官的病变，此时不同科室间的合作显得尤为重要。该患者患有急性心肌梗死，重症肺炎合并I型呼吸衰竭，处理不当会造成病情迅速恶化导致死亡或致残严重影响患者以后的生活质量。在心血管内科规范化治疗的保证下，ICU科与大内科医师的密切配合下，成功救治了患者。

　　感谢兄弟科室（ICU科、大内科）的支持，我作为临床一线医生虽然辛苦了一晚上，但能够看到患者病情稳定，逐渐好转恢复，一切的付出，都值了！