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如何进行人工心肺复苏
作者:昆明同仁医院 来源:本站原创 日期:2012-02-29 字体:

  对于普通目击者发现心脏骤停病人,常迅速进行心肺复苏,按C、A、B三步进行即胸外按压、气道和呼吸。


  一、胸外心脏按压(C)


  胸外心脏按压依“胸泵机制”,即在胸外按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后,心室舒张,血液回心。


  1、病人体位 病人仰卧于硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。如有可能应抬高下肢,以增加回心血量。


  2、操作者应紧靠病人胸部右侧,为保证按压力垂直作用于病人胸骨,并根据抢救现场的具体情况,采用站立地面或脚凳上,或采用跪式等体位。


  3、按压部位 在胸骨下1/3段。确定部位用以下方法:操作者用右手的食指和中指,找到右侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘滑行到胸部正中胸骨下,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指。将左手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠右手的食指置于胸骨上。然后将前右手置于左手手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁。


  4、按压方法 操作者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷5cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行。按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流。按压频率至少100次/分。按压与吹气之比至少为30:2。


  二.保持呼吸道通畅(A)


  心跳停止后,由于意识消失,全身肌肉松弛,下颌及舌根后坠,导致上呼吸道堵塞,因此,维持气道通畅是心肺复苏的必备条件。具体方法:头极度后仰,托下颌或将颈部抬起,可保持气道通畅。对误吸食物而致气管堵塞者,可采用在病人上腹部猛压,迫使肺部排除足量的空气,形成人工咳嗽,使气道内的堵塞物排除。


  1、手法打开气道:可选用任一方法


  a、仰面抬颈法 病人去枕,操作者位于病人右侧,左手置病人前额向后加压,使头后仰,右手托住颈部向上抬颈。


  b、仰面举颏法 操作者位于病人右侧,左手置病人前额向后加压使头后仰,右手(除拇指外)的手指置于下颏外之下颌骨上,将颏部上举。注意勿压迫颌下软组织,以免压迫气道。


  c、托下颌法 操作者位于病人头侧,两肘置于病人背部同一水平面上,用双手抓住病人两侧下颌角向上牵拉,使下颏向前、头后仰,同时两拇指可将下唇下拉,使口腔通畅。


  三.人工呼吸(B)


  a、首先打开气道;


  b、抢救者用拇指和食指捏住病人的鼻孔;


  c、操作者深吸气,张大嘴对病人行对口吹气,可见到胸廓扩张,呼气时胸廓回复原位;


  d、胸外心脏按压30次后吹气2次,之后迅速恢复胸外心脏按压。

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