来自某城关镇的李某是一名中学教师,在一次课堂上他突然发生偏瘫、失语现象,当即晕倒在地,学生和老师紧急将他送往医院后,经CT检查诊断为脑栓塞。在一边对症治疗的同时,医生也对栓子的发源地展开了大范围的“搜查”。主管医生经详细体格检查发现心脏有杂音,经心脏彩超发现左心房内长了一个近鸡蛋大小的粘液瘤,原来就是这个粘液瘤的部分脱落后经血流,跑到了脑袋里,引起李老师的突然发病。患者最终转到心胸外科接受了心脏肿瘤的切除手术。心脏里面也会长肿瘤?家属对此非常疑惑。
原来,心脏和身体其他部位一样,也会长肿瘤,但发病率很低,在心脏外科手术中仅占1%-2%,其中心脏的粘液瘤就占了原发性心脏肿瘤的半数以上。粘液瘤可发生于心脏的各个腔室,其中以左心房为最常见,心室较少见。肿瘤多为单发性,较少多发。常常从心房间隔处长出,肿瘤好像葫芦瓜一样挂在心脏腔里,根部长着蒂,随着血流漂移活动。外观上多为胶冻状,如剥了皮的葡萄般,很容易碎。
心脏长了肿瘤后会有什么表现呢?通常被描述为三大主征:
1、肿瘤引起的全身症状,如发热、体重减轻、乏力、肌肉疼痛等;
2、瘤体本身所造成的血液动力学紊乱,如左房粘液瘤可有类似二尖瓣狭窄的症状,心悸,气促,晕厥等,且症状多与体位有关;
3、瘤组织脱落造成的栓塞,可导致脑、动脉及其他组织器官的栓塞。
有上述症状的患者经过医生仔细检查体格,辅以心脏彩超等特殊检查多可确诊。粘液瘤确诊后即应尽早手术。目前,心脏外科的迅速发展使粘液瘤的手术变的较为安全,绝大多数患者手术后可恢复健康,但由于其潜在的复发倾向,术后应定期复查。李老师最后通过手术切除了肿瘤,但他脑栓塞的后遗症尚需较长时间的康复治疗。
此外,心脏内还可以生成平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤、横纹肌瘤等及相应的肉瘤,其他组织的恶性肿瘤还可以转移至心脏,导致相应症状,这些肿瘤也可多通过外科手术治疗。