摘要：因各种原因使降主动脉壁中层变性、坏死，在血液冲击下管壁向外扩张而形成降主动脉瘤，可采用切线切除术、主动脉补片修补术、人造血管移植术等治疗方法给予外科手术治疗。

　　大血管手术是针对于主动脉主干疾病（马凡氏综合征、主动脉夹层动脉瘤等）手术治疗的方法的总称，一直是心血管手术中的巨型、复杂、高难、高危手术，目前能独立完成大血管手术的心血管中心并不是很多，大血管手术的风险高，手术死亡率高，手术时间长，一般只有全国几大心脏中心可以胜任这个手术。

　　需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张。单纯升主动脉瘤或升主动脉夹层无主动脉瓣关闭不全者，可采用病变血管切除、人工血管置换术。合并主动脉瓣明显关闭不全的升主动脉瘤或夹层分离者应行主动脉根部替换术，即主动脉瓣及升主动脉置换加左右冠状动脉移植术。其经典方法为Bentall手术。如冠状动脉开口移位严重，直接与人工血管吻合可能会因张力过大而影响冠状动脉供血时，可采用Cabrol式吻合方法。另外保留主动脉瓣的主动脉根部替换术即David手术也是治疗升主动脉病变的一种方法，该方法保留主动脉瓣，采用瓣环成形法纠正主动脉瓣关闭不全，术后不需长期抗凝，避免了置换人工瓣膜可能发生的并发症，且长期效果可靠。

　　先天性降主动脉畸形，如主动脉缩窄、主动脉弓离断等，均需要外科治疗，其方法有缩窄段切除对端吻合术、人造血管移植术、主动脉弓重建术等。另外，因各种原因使降主动脉壁中层变性、坏死，在血液冲击下管壁向外扩张而形成降主动脉瘤，可采用切线切除术、主动脉补片修补术、人造血管移植术等治疗方法给予外科手术治疗。