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手术中主动脉瘤爆裂 血喷半米高
作者:昆明同仁医院 来源:本站原创 日期:2011-12-31 字体:

  金报讯 记者高琛琛 通讯员杜巍巍报道:胸腔一打开,拳头大小的胸主动脉瘤就像撑爆的气球一样破裂,血喷起半米多高,瞬间浸满了整个胸腔。眼疾手快的医生一边用吸引器回收血液再循环,一边迅速“定位”,摸索着用食指卡住主动脉破口,同时紧急缝合破裂的大血管。昨日,在“鬼门关”走了一遭的周女士转出重症监护室。


  周女士家住仙桃,一月前不幸遭遇劫匪,在挣扎中被刺10余刀,经当地医院抢救后获救。但在伤口缝合后,周女士一直感觉胸闷心慌,后来发展到全身浮肿,呼吸衰竭,心跳一度骤停。上周,周女士被转送至武汉大学人民医院心血管外科。科主任王志维教授接诊后检查发现,患者胸骨下有异常杂音,怀疑其罹患主动脉瘤,而随后的多排CT检查验证了这一判断。


  原来,上次遇劫时,周女士的主动脉弓部被刀刺开了一个8毫米的破口,压力极高的动脉血从破口涌出,在正胸骨下慢慢形成了一个动脉瘤。 更为罕见的是,这一刀同时刺穿了她主动脉附近的无名静脉,导致动脉瘤慢慢撑大后与无名静脉互通。这两条人体内最大的动脉与最大的静脉相通的结果,是患者体内的动静脉压力趋于一致,心脏内的血液循环无法正常进行,周女士随时可能因多脏器衰竭而死亡。


  鉴于处置动脉瘤极端凶险,专家组事先预定了多套抢救预案。手术前,专家先对周女士做抗凝治疗,将其体温降至33℃左右,并通过下肢血液体外循环将全身血压降低至60毫米汞柱,尽量降低动脉瘤内的压力。尽管如此,在打开胸腔的一刹那,还是发生了惊心动魄的一幕。主动脉就好比城市里的“主供水管”,一旦破裂,体内血液在两三分钟内会流失殆尽。王教授迅速在患者胸腔的“血池”中摸索到主动脉破口位置,用食指将其牢牢卡住,并在最短时间内将两个破口一一缝合。6小时手术后,患者血液循环恢复正常。 手术后,周女士的各种不适症状迅速缓解,各项生理指标趋于稳定。由于采用了自体血液回收技术,原本需要输血数千毫升的她,仅用血400毫升。

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