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昆明同仁医院专家谈咳嗽带来的尴尬———压力性尿失禁
作者:admin 来源:本站原创 日期:2016-10-09 字体:

  一位在昆明同仁医院就诊的患者说:中老年妇女易患尿失禁是一件令人尴尬的事情。从昆明同仁医院妇产科了解到,不少中老年女性朋友在众人面前不敢咳嗽和打喷嚏,也不敢朗声大笑,还有的出门时必需用上卫生护垫。这样做不是为了保持仪态庄重,也不是有洁癖或怪癖,而是因为“一不小心就尿出来”的尿失禁症状,让中老年女性尴尬又难堪,而且经常是猝不及防。一位昆明同仁医院的医生说:虽然尿失禁不像妇科恶性肿瘤能夺人性命,但是也不能小看其对健康和生活质量的影响。


  临床上最常见的女性尿失禁为压力性尿失禁。虽然尿失禁的发生率在中老年人当中非常普遍,研究调查显示,尿失禁的发生率可高达40%以上,但一般的老百姓都认为人老了尿裤子不是病,所以真正到医院看病并接受治疗的人不到1%。压力性尿失禁的发生是因为骨盆底部的肌肉、筋膜、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致在腹部压力增加(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制而造成尿从尿道中流出来。发生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛;怀孕时或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神经受伤;停经后女性雌激素水平低下导致骨盆底部的肌肉松弛。因此压力性尿失禁好发于45岁以后围绝经期和绝经后的中老年女性,少数可发生在育龄妇女。


  轻度压力性尿失禁仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿;达到中度时,走路、起立等日常生活会漏尿;重度则随时随地都会漏尿,包括平躺。轻度患者可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状,如每次练习盆底肌收缩(提肛运动)10~15次,每次收缩时保持2~6秒,休息相同时间,每天3~8次,持续8周以上或更长。孕妇尤其应重视产后恢复,在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素,防止出现压力性尿失禁。轻、中度患者也可以在医生的指导下采用保守疗法,服用α受体激动剂,该药物可作用于膀胱颈部及尿道起始部,增强尿道闭合压力;绝经后妇女可阴道局部使用雌激素软膏,改善尿道黏膜的萎缩。


  但从现在起,尿失禁治疗抛弃“缺啥补啥”的局部对症方案,采用修复-重建-替代的盆底整体系统观点,彻底还女性自然弹性的盆底结构。盆腔和盆底有众多器官、组织、血管和神经,彼此间互相关联与制约。仅将多余的组织切除,然后将损伤的筋膜强行缝合,似乎盆底坚实牢固,殊不知,绷得越紧,崩溃得越快、越严重。目前通过局部组织修复,重建新的组织架构,用对人体无伤害的合成材料来代替原有组织的手术方式,具有弹性效果,解决了女性盆底解剖结构和生理功能的双重难题,提高了治愈率,降低了复发率。尿道中段无张力悬吊术是目前治疗压力性尿失禁的金标准术式,适用于中重度患者或其他治疗失败的患者,手术具有疗效好,微创的特点。


  所有年龄在育龄期以上的女性都应该认识到,尿失禁一种疾病,而且可以被治愈。昆明同仁医院专家表示:患者应摒弃“尿失禁是不光彩的丑事,不可告人”的错误观点,也不应怀有“无性命之虞就没什么大不了”的想法,“能捱就忍耐”只会延误治疗时机。此外,临床医生也应该重视该病的治疗,对提高治愈率,帮助女性提升生活质量,同样重要,因为医生的态度很大程度上会影响患者对疾病的认识和看法。昆明同仁医院将以良好的态度和精湛的医术为您排忧解难。

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