先天性心脏病一定要手术吗？
作者：admin 来源：本站原创 日期：2016-10-21 字体： 大中小
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先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。发病率约占新生儿的0.4%-1%。孩子得了先心病，家长都非常着急，希望尽早为孩子手术。实际上，部分先心患儿需定期检查，选择最佳手术时间，有一部分患儿还可自愈。
先天性心脏病主要分为简单先心病和复杂先心病。简单先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄等。复杂先心病是两种或多种畸形合并存在，且这些畸形在胚胎学上密切相关，其中一种为主要病变，其他为伴随病变。通常情况下，部分简单先心病存在自愈可能，复杂先心病会随着年龄的增长症状逐渐加重，失去手术机会，甚至存在早期死亡的可能，应尽早接受正规治疗。
昆明同仁医院先心病专家陈智豫院长提醒大家，存在自愈可能的简单先心病有以下几种：
一、房间隔缺损
通常分继发孔型、静脉窦型、原发孔型。其中仅小型继发孔型房间隔缺损有自愈可能。新生儿最常见的是卵圆孔未闭，一般直径小于5mm，绝大多数的卵圆孔都会闭合，定期随访、复查心脏彩超即可。
在婴幼儿，小型继发孔型房间隔缺损（直径小于5mm）自愈率高达80%，绝大部分3mm以内的缺损能自动闭合，许多3-8mm的房间隔缺损也能在3周岁内自动闭合，因此对于这部分房间隔缺损的患儿定期随访即可。对于5-10mm的房间隔缺损，也只需定期随访，每6个月复查一次心脏彩超，相当一部分患儿的缺损会逐渐变小，随访至3岁后，如果没有长好，就要考虑治疗，但如果有变小趋势，可以继续随访至6岁，每半年或3个月复查一次心脏彩超即可。
对于大于10mm的房间隔缺损，根据复查结果，一般6月龄复查，如果存在肺动脉高压，则需考虑及时手术。如不存在肺动脉高压，患儿一般情况良好，可半年随访一次，一般3岁后手术。
二、室间隔缺损
能否自愈主要取决于缺损的位置和大小。通常认为，室间隔缺损的自然闭合率约40~60%。小型室间隔缺损在1岁内自然闭合率达76%，通常在3岁内自然闭合。因此，对于膜周和肌部的小型室间隔缺损，定期随访即可，如果10周岁尚未闭合，则几乎不可能闭合。
中大型室间隔缺损患儿易反复呼吸道感染，甚至发生呼吸衰竭及心力衰竭，应尽早诊断、择期手术。其他室缺自动闭合率非常低，一旦发现，应及早诊治。
三、动脉导管未闭
正常情况下，足月产新生儿动脉导管于72小时内闭合。如果1月后仍不闭合，则闭合的可能性就很小。对于早产儿，通常认为3个月后仍未闭合，此后自然闭合的几率就很小。新生儿动脉导管大于3mm，极易引起心衰、肺内感染，需及早手术干预。而小于3mm的动脉导管对心脏影响小，可每3个月后随访复查，择期介入治疗。
虽然上述三种疾病均存在一定的自愈率，但每个孩子都存在自己的特殊性，且病情复杂多变，需听取医生评估，而不应由家长自行判断，以免贻误治疗时机。
温馨提示：在昆明同仁医院治疗先心病可以申请爱佑救助，救助对象0-14周岁，中国籍、具有手术适应症的贫困家庭儿童。详情可致电昆明同仁医院咨询电话：0871—64562222进行咨询或在线咨询。
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