2013年7月16日晚上，一对父母焦急地背着一名16岁男孩来到昆明同仁医院急诊科就诊。男孩病情严重，有腹痛、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。男孩父亲说：“孩子喝了一瓶可乐、吃了水果以后就这样了。他患1型糖尿病5年了，就是不听话，喜欢吃甜食，还经常不打胰岛素，已经发生过多次这种情况。今天在学校和同学比赛喝可乐…..”。

　　男孩被诊断为：1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒，在昆明同仁医院综合内科治疗10天后，男孩不适症状缓解，血糖控制平稳，顺利出院。

　　事隔两年半的一个夜晚，综合内科医生接到会诊通知，到急诊科一见患者及其父母，就认出了又是那个男孩!他前一天喝可乐，吃了许多香蕉等水果，今日出现口干、乏力、腹痛、恶心、呕吐，感咽喉干痒、咳嗽，并且逐渐加重，故来就诊。诊断为：1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病Ⅱ期、高尿酸血症、血脂异常、急性气管-支气管炎。

　　三个月后，男孩喝可乐后，因糖尿病酮症酸中毒，第三次入住综合内科。

　　大家一定有疑惑：那么小年纪怎么会得糖尿病呢?糖尿病酮症酸中毒又是什么?

　　糖尿病主要分为四种类型：

　　(一)1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，因胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要依靠外源性胰岛素生存。发病急,易发生酮症，多发生在儿童或者青少年，也可以发生在各种年龄 。口渴、多饮、多食、多尿、消瘦症状比较明显。多数患者首发即是糖尿病酮症酸中毒。

　　(二)2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。年龄多在40岁以后发病，近年来20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加，肥胖者易发病 ，通常有糖尿病家族史 ，可以口服降糖药物治疗 ，胰腺分泌胰岛素功能进行性衰竭，最终将使用胰岛素治疗。

　　(三)其它特殊类型糖尿病：胰岛β细胞功能遗传性缺陷，胰岛素作用遗传性缺陷，胰腺外分泌疾病 ，药物和化学品所致糖尿病。

　　(四)妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的糖尿病。

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，是因为体内胰岛素缺乏，胰岛素反调激素增加，引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱出现的临床综合症。是1型糖尿病突出并发症，也多见于2型糖尿病的应急状态。

　　诱因：感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，创伤，手术，胃肠功能紊乱，饮食不当，严重心脑血管病变，妊娠和分娩。

　　临床表现：

　　(1)原糖尿病症状加重：肢软无力、极度口渴、多饮多尿、体重下降

　　(2)呼吸系统症状：代谢性酸中毒可引起深而快的呼吸，呼气有烂苹果的气味;当PH小于7.0时则可发生呼吸中枢抑制

　　(3)神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎糜、倦怠、继而烦燥、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约10%。

　　死亡率：在胰岛素问世前为60%，胰岛素问世后为5-15%，死亡率随年龄而增加。

　　治疗原则：

　　(1)立即补液，恢复细胞内、外容量

　　(2)立即补充胰岛素

　　(3)纠正电解质及酸碱平衡失调

　　(4)消除诱因

　　(5)治疗并发症。

　　在昆明同仁医院综合内科，医护人员为什么不厌其烦地给每一位患者做糖尿病宣教?

　　每个人都有享受幸福生活的权力，糖尿病患者也不例外，而要保证我们每一个糖尿病患者都能有质量地生活，不被疾病和巨额的经济负担所困扰，就要学会有效预防并发症的发生。

　　要想控制糖尿病，一定要坚持糖尿病综合管理的科学理念。——“健康新7点”。即：教育、饮食、运动、药物、监测、心理和预防。

　　糖尿病教育是核心

　　饮食控制是基础

　　合理运动是手段

　　药物治疗是降糖的武器

　　科学全面地监测是血糖达标的保障

　　心理健康是糖尿病治疗的前提

　　预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标。

　　昆明同仁医院综合内科愿意和您一起，携手改变糖尿病!用我们的专业，让您放飞心情，轻松抗糖!