主动脉瓣狭窄及注意事项
作者：admin 来源：本站原创 日期：2017-04-11 字体： 大中小
心脏瓣膜疾病？心脏换瓣手术费用？风湿性心脏病？心脏瓣膜病的治疗？什么是主动脉瓣狭窄？昆明同仁医院心外科专家陈智豫院长为大家讲解。
每个人的心脏都有连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣，这四个瓣膜，。它们均起单向阀门作用,使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。
主动脉瓣狭窄
由于先天性或后天性因素致主动脉瓣病变导致其在收缩期不能 开放称为主动脉瓣狭窄。
主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。由于左心室流出道的出口为主动脉口，成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2 当主动脉瓣口面积缩小至正常的1/3或更多时,才会对血流产生阻塞。
病因
主动脉瓣狭窄在住院病人中仍占较大比例，但单纯主动脉瓣狭窄者仅占极少数，常合并其他瓣膜病变。主动脉瓣狭窄可由多种原因引起。先天性畸形所致者常为瓣叶的数量异常，以两叶型瓣最常见。
风湿性常为男性。后天性非风湿性主要为老年退行性主动脉瓣硬化，常伴广泛的动脉粥样硬化及高胆固醇血症。该病发展常较缓慢，无症状期长，但预后恶劣，出现心衰后病情将急剧恶化。
预防措施
预后是指预测疾病的可能病程和结局。预后主动脉瓣狭窄的患者可多年无症状 ， 但大部分患者的狭窄呈进行性加重,一旦出现症状,则提示病情恶化,预后不良。据统计,患者出现症状后的平均寿命仅3年左右。人工瓣膜置换术可明显延长患者的生存时间。
主动脉瓣狭窄的程度可随年龄的增加而增加，儿童或青年时期的轻度狭窄，到成年或老年期可发展成严重的狭窄，故对暂无症状者应每隔半年至一年定期随访检查。
出现症状时须及时就医并进行有效治疗。该病有发生感染性心内膜炎的危险，在拔牙等手术前后应适当应用抗菌素预防感染，一旦感染应积极治疗。平时应适当控制水、盐摄入量及活动量，以防诱发或加重心衰。严重狭窄者一旦出现心绞痛、晕厥及左心衰则寿限仅为2-4年，故应及时手术。当进行性心脏增大时，也应及时手术
治疗方法
治疗主动脉瓣狭窄的方法--人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。
(一)内科治疗：
适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，预防感染性心内膜炎，定期随访和复查超声心动图。洋地黄类药物可用于心力衰竭患者，使用利尿剂时应注意防止容量不足；砂酸酯类可缓解心绞痛症状。
(二)手术治疗：
治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。
常采用的手术方法有：
①经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术。能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。适应症为：儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。
②直视下主动脉瓣交界分离术。可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；心排血量正常但较大收缩压力阶差超过6。7kPa(50mmHg)；或瓣口面积小于1.0cm2。
③人工瓣膜替换术。指征为：重度主动脉瓣狭窄；钙化性主动脉瓣狭窄；主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。
昆明同仁医院专家表示虽然手术危险相对较高，但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时，宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术。
饮食
患主动脉瓣狭窄与长期的心脏病、高血压、糖尿病等有比密切的关系，有的是因为自身的不良因素，如过于肥胖、嗜好吸烟等，要想预防患主动脉瓣狭窄，应该尽量少吃以下食物.
禁高脂肪饮食
高脂肪的食物大都难以消化，及时消化之后，也会有油脂残留在体内，会是人越来越肥胖，不仅是身材变形，还会增加心脏的负担，诱发多种病症，像高血压、心律失常等。
禁高盐饮食
风湿性心脏病患者容易出现水肿，水肿与平常饮食摄入的盐有关系，因此必须限制每天的食盐摄入量，以免造成水肿的加重，增加心脏的负担。风湿性心脏病患者每天摄入食盐较好在1-5克之间，同时，要少吃含钠丰富的食品。像香蕉等。
禁饮水过多
主动脉瓣狭窄的患者如果大量摄入水分，会快速增加血容量，同样会增加心脏的负担，水分来自与平常饮用的水、茶、汤、果汁等所有液体饮料。主动脉瓣狭窄患者应该注意每天的水分摄入量，控制在500毫升以内比较合适。如果需要饮用大量的水分，较好分成几次和，每次喝一点，间隔的时间尽量长。
禁刺激性食饮和兴奋性药物
辣椒、生姜、烟酒或浓茶等都含有对心脏不良的成分，如果大量进食，对心脏脆弱的患者就更加危险，容易使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，引起主动脉瓣狭窄。患风湿性心脏病患者对服用刺激性食饮和兴奋性药物应特别小心谨慎。
患主动脉瓣狭窄的朋友在饮食中需要注意营养均衡，三餐定时，作息规律，多吃蔬菜水果，预防便秘。另外，患心脏病并不意味着不能够运动，运动能够强身健体，而且也能防止抑郁，可以选择比较温和的运动像慢跑、太极拳等坚持每天有规律的运动。
通过以上昆明同仁医院专家的介绍想必大家对主动脉狭窄已经有所了解。如还有疑问，欢迎来电或到院咨询、就诊。昆明同仁医院热线电话：0871-64562222.昆明同仁医院地址：昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号。昆明同仁医院官网地址：https://www.kmtrh.org/
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