1.外科手术治疗:俗称开刀,是用手术切除的方式直接清除肿瘤病灶,疗效确切,还可以获得病理组织标本,绝大多数肿瘤术后即可确诊,外科手术目前仍然是治疗肿瘤最重要的方法。许多早期恶性肿瘤通过外科手术可以治愈,如早期胃癌、早期肠癌、小肝癌、甲状腺癌和早期肺癌等。但遗憾的是很多肿瘤患病之初难以发现,等到确诊以后已经失去手术根治的机会。此外,对机体的创伤较大,术后恢复慢,也是外科手术明显的缺点。发现病人患了肿瘤以后,如果分期较早,体质允许的前提下,医生评估认为能通过手术完整切除病灶的,应该尽早接受规范的外科手术治疗。有一部分肿瘤虽然不能获得根治,但为了减少肿瘤负荷或者避免严重的并发症出现,也可能进行一些姑息性的外科手术。比如有些卵巢癌病灶很大甚至发生了远处转移,但是为了减少肿瘤负荷,妇科医生仍会进行减瘤手术。又如发生在胃肠道的恶性肿瘤,即便发生了肝转移或者肺转移,外科医生在条件允许时仍会尽量切除胃肠道的病灶,以避免肿瘤继续进展后出现胃肠梗阻、出血及穿孔等严重并发症。
2.化学治疗:简称化疗,一般在肿瘤内科进行,是通过口服或动静脉全身给药以杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤进展的方法。虽然不断有新的治疗方法出现,但化疗仍是目前阶段最重要的全身治疗方式。优点包括:1.能消灭隐藏的微小病灶;2.兼顾全身各个病灶;3.若化疗有效,降期后利于肿瘤局部治疗,部分病人重新获得外科手术的机会;4对淋巴结转移有效;5恶性程度高、增殖快的肿瘤常常对化疗药较敏感, 如小细胞肺癌等化疗后病灶可明显消退。淋巴瘤、某些类型的白血病、绒癌、精原细胞瘤等通过化疗有望治愈。但是化疗也有明显的缺点,比如全身性不良反应较多,如乏力、纳差、疲劳、恶心呕吐、白细胞下降等。化疗还会抑制机体免疫力,对肿瘤的消除也没有外科手术那么快速和彻底。
3.靶向治疗;是从基因水平着手的“源头”治疗方式,较之于细胞毒化疗药物,靶向药物副反应较少,而且部分为口服药物,患者依从性也会好很多,在一部分肿瘤,靶向药效果显著。但是靶向治疗药物大多数比较昂贵,用药前应该完善基因检测以评估治疗有效的可能性大小,避免浪费和无谓的副反应,毕竟靶向治疗是“一把钥匙开一把锁”的方式,错的钥匙开不了锁,只有副作用和对资金、医疗资源的浪费。
4.免疫治疗:免疫治疗药物让机体“重新认识”肿瘤细胞,让机体自身的免疫力去对抗肿瘤,成为近些年来肿瘤内科治疗的最大热门,在黑色素瘤等多种恶性肿瘤治疗领域取得令人鼓舞的进展。 免疫治疗开始前也需要进行相关基因检测,以评估疗效和副反应、费用之间的平衡。
5.放射治疗:简称放疗,是利用放射线照射来杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤进展的方法。70%以上的恶性肿瘤患者可能需要进行放疗,所以放疗是继外科手术之后最重要的局部治疗手段。根据治疗目的不同可分为根治性放疗和姑息性放疗,部分恶性程度高而对放射线敏感的肿瘤可以作预防性照射。放疗对设备的要求较高,往往需要分多次治疗,也有血细胞减低、机体免疫力下降、乏力、恶心呕吐、粘膜反应等副作用,所以必须在正规医院的放疗专科进行。
6.微创介入治疗:是在医学影像设备,比如X线、CT、B超等的引导下,用穿刺针、导丝、导管等器材到达病变部位进行诊断或治疗的方法。肿瘤介入治疗可大致分为血管介入治疗和非血管介入治疗。肿瘤介入治疗因其微创、可视引导、可重复操作、多种技术手段联合应用等优势,而具有创伤小、效果好、费用低的特点,已经越来越多地应用于肿瘤诊疗,很好地解决了以往药物和手术不能解决的出血、腔道狭窄及梗阻、食管或气管瘘、腔静脉压迫及其他多种肿瘤相关并发症。但是介入治疗有严格的适应症,对操作医生提出了更高的影像、临床技能要求,必须是经过严格的专业培训的医生才能为患者进行操作。