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什么是肿瘤的免疫治疗?
作者:admin 来源:本站原创 日期:2020-08-19 字体:

  正常情况下,免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞,但肿瘤细胞能够采用不同策略,使人体的免疫系统受到抑制,不能正常识别及杀灭肿瘤细胞,在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存,从而产生免疫耐受,甚至促进肿瘤的发生、发展。肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。目前在黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中,免疫治疗药物展示出了强大的抗肿瘤活性,疗效显著,已有多个肿瘤免疫治疗药物获得批应用于临床。

  我们时常听到的 “抗PD-1”和  “抗PD-L1”药物实际上就是抗肿瘤的免疫治疗药物。那什么是PD-1和PD-L1呢?医学上它们被称为“程序性细胞死亡蛋白1” 和“程序性细胞死亡蛋白1配体”。如上图所示,正常情况下这个抗体和配体的结合是T细胞识别机体自身细胞的过程,善于伪装的肿瘤细胞常常“冒充“正常细胞来完成这个“对暗号”的过程,借以躲过免疫系统的清除。抗PD-1和  抗PD-L1药物通过竞争性抑制阻断了这个“冒充”的过程,使得肿瘤细胞的伪装不能完成,机体的免疫系统重新发现肿瘤细胞后就把它们“定点清除”了。可以说抗PD-1药物的发布,正式开启了肿瘤免疫治疗划时代的革命。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性,2013年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。2018年诺贝尔生理或医学奖颁给了免疫疗法的奠基人美国科学家詹姆斯艾利森和日本科学家本庶佑。


  在一些肿瘤患者中,免疫治疗获得了比既往任何治疗手段都优秀的效果。但仍有很多患者并不适合免疫治疗,这是因为PD-1和PD-L1只是肿瘤逃避免疫攻击的众多分子机制之一,如果肿瘤细胞利用的是其它的逃避机制,则抗PD-1和PD-L1药物就无法起效。所以科学家和医生们还需要不断地探索和实践。


  作为肿瘤患者,到底该选择免疫治疗、靶向治疗、还是化疗呢?这需要和自己的医生充分沟通,临床医生一般会根据患者的肿瘤类别、病理类型、分子分型、精神状态、疾病发展的阶段、治疗的目的、患者的经济能力,以及最新的循证医学证据等各种信息进行综合考虑,给患者一个合适的治疗建议。


  肿瘤免疫治疗时代已开启,随着相关药物的普及,相信会让更多的肿瘤患者获得长期生存的希望。


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