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22次手术、34次输血……他们从“死神”手中抢回重创伤者 诠释医者仁心
作者:admin 来源:本站原创 日期:2021-09-03 字体:
  里逃生的燕子
  勇当使命的医生
  与时间赛跑
  跟死神“叫板”
  燕子最终脱险
  她究竟经历了怎样的生死考验
  引得各大媒体争相报道

  一起去看看吧


  云南电视台都市条形码、昆明电视台K3频道昆明大健康、云南日报、春城晚报、都市时报、云南网、掌上春城等各大媒体争相报道。


  部分媒体报道:
  
  (云南电视台《 都市条形码》 
 

  (春城晚报报道)


  7月8日,在昆明同仁医院康复中心,28岁的陈女士又开始了一天的康复训练,在一旁陪同的丈夫看着妻子艰难、痛苦的样子,心疼、心酸之余,不停地给她鼓劲,因为能把妻子从死亡边缘拉回来,有今天这样的结果,已经很不容易!

  原来,9个月前,陈女士遭遇了一场严重的车祸,被送到同仁医院时命悬一线。生死攸关之际,医院立刻启用“绿色通道”,多个科室医生通力合作,一场“生命保卫战”就此打响了……


  “我要死了”
  2020年11月的一天,陈女士跟往常一样,骑着电动车前往公司上班。当她行驶到昌宏路与环湖路交叉口时,突然被一辆大货车撞倒,货车的右前后轮从她身上碾压了过去。陈女士随即被120送往昆明同仁医院急诊医学科。
  “我要死了……”急诊医学科主任乌胜平还记得,这是陈女士被送到医院后说的第一句话。彼时,她已经意识模糊、四肢湿冷、全身惨白,血压不断下降,出现了严重创伤性休克表现,随时都有死亡的风险。
  迅速救治!乌胜平立即联系了超声科、医学影像科到伤者床旁做相关检查,同时考虑到伤者是严重碾压伤,又立马联系骨科、普外科、妇科、麻醉科、医学检验科等科室人员到急诊医学科会诊。
  图片根据多学科专家的联合会诊以及床旁检查后发现,陈女士被碾压的右下腹有一个14厘米长的撕裂伤以及右大腿有脱套伤和骨盆粉碎性骨折,必须尽快手术。
  在医学界有个概念,患者伤后1小时是救治的关键时间窗,被称为创伤救治的“黄金1小时”。在这1小时内,创伤患者若能获得及时有效的治疗,可以极大减少死亡率和致残率。

  而面对陈女士如此复杂、严重的伤情,昆明同仁医院快速反应,与“死神”赛跑,在47分钟内就完成了查体、伤情评估、液体复苏、静脉置管、抽血、导尿、床旁B超、X线检查及多学科会诊等术前检查,并将陈女士送进了手术室。

  血压下降
  “生命保卫战”一触即发,但所有医务人员都清楚,接下来迎接他们的将是道道险关。

  鉴于患者当时的情况,首先要保命,唯有多学科联合才能增加胜算。经医院医务部协调,医院快速启动了创伤中心救治机制,开通了“绿色通道”,成立了包括急诊科、骨科、普外科、麻醉科、医学影像科等科室在内的多学科专家救治小组。

  
  随即而来的就是第一道险关。伤者入院后,血压不断下降,甚至无法使用无创血压计测出血压,专家组赶紧为其输血、补液约四五千毫升,可是血压依旧不回升。这么多血到底去哪了?虽然伤者是碾压伤,但体表皮肤完整,完全无法从外表得知出血口在哪。情况紧急,医学影像科、超声科再次为伤者做相关检查。排除伤者胸、腹部出血,专家团队判断伤者应该是下肢活动性出血,可依旧无法判断出血口究竟在哪,如果贸然划开,对伤者来说又是二次损伤。这时,专家团提出采用造影介入的方法,终于找到了出血口,并使用球囊栓塞术为伤者止血。

  介入专家吴伦医生介绍道:“当时伤者的血压已经测不出来,情况非常危急。我们采用微创介入技术将导管送入伤者体内,造影发现她的右侧髂动脉已经断裂,远端血管显示不清。考虑到伤者还有骨盆骨折的问题,预期在这里放置球囊疗效有限,所以我们立马想了第二套方案:直接用大球囊阻断肾动脉以下的腹主动脉,以减少出血量,为接下来的手术争取机会。”

  体征平稳

  堵住出血口,减少失血量,血压上升!紧接着,专家团为其做取同侧大隐静脉移置髂外动脉,接通血管……当天,多个手术组以接力方式完成显微外科、骨科修复、普外等多个专业的7台手术。在经历了9个多小时抢救、手术后,陈女士艰难地闯过第一道险关,转入ICU继续治疗。

 

  伤者入ICU时生命体征仍极不平稳,随时有心跳骤停的风险,开放性骨盆多发骨折、会阴部撕裂伤、右股动静脉断裂、皮瓣坏死、内环境紊乱、严重酸中毒等伤情随时威胁着她的生命。转入ICU后,在汪亚玲的指挥下,医护人员立即开展对伤者的紧急生命支持治疗:予积极液体复苏、大剂量血管升压药物维持循环,纠酸、改善内环境、调整凝血功能、呼吸机支持治疗等抗休克处理,当日输血量就达1万毫升以上。经过24小时奋战,次日伤者生命体征终于平稳,意识逐渐恢复。


  病情反复
  一切还算顺利,大家终于可以松口气了!然而,住院的第13天,伤者突然发生右侧股动脉破裂出血并失血性休克。ICU医护立即给予大量敷料紧急按压止血,同时给予大量止血药,输血输液,并紧急联系骨科手术治疗。

  术后5天,伤者再次发生左侧股动脉破裂出血并失血性休克,同时右侧大腿碾压部位出现皮肤及肌肉坏死,并严重感染伴急性肾功能衰竭,伤者又一次来到了“鬼门关”。急性肾功能衰竭,需要透析治疗;存在严重凝血功能紊乱、术口还在不断渗血,此时实施血液净化治疗很危险……汪主任和ICU全科医师经过认真讨论,决定在严密观察下,给病人实施无肝素化的连续性血液净化治疗,清除毒素,消除炎症介质。经过10多天的床旁血液净化治疗,伤者的肾功能逐渐恢复。


  保住下肢
  面临如此严重的创伤和感染,从安全的角度来说,为伤者截肢是最稳妥的办法。可考虑到伤者还很年轻,上有老下有小,截肢会对她的生活造成巨大影响,但如果不手术,就会有生命危险,专家团陷入两难。最终,经过多学科专家数次讨论、会诊,骨科主任师继红深思熟虑后,决定冒险一试,尽全力为伤者保住肢体,为其开展止血、抗休克及术后维护治疗。

  为了陈女士,骨科和ICU连续做了11次切开引流、创面清创、皮瓣转移、负压吸引等针对性手术操作和抗感染措施,并在病情稳定后,为其行右侧股动脉破裂探查吻合术。通过近一个月的努力,感染基本得到控制,全身状况趋向好转,陈女士的下肢保住了!


  康复训练
  今年5月,陈女士出院了。在6个多月的治疗中,她经历了多次生死闯关,前后进了6次手术室,经历了大大小小22次手术、34次输血,输血总量相当于把全身血液更换了大约8次。在一道道关口,分三个阶段超预期地获得了保生命、保肢体、保功能的救治效果。现在,陈女士每天都到医院康复中心积极地开展康复训练。

  陈女士的丈夫徐先生在采访时激动地说:“感谢医院在关键时刻为我们开辟‘绿色通道’,感恩让我们遇到了这样一个拥有大爱的医疗团队,一次又一次地将我爱人从‘死神’手中抢回来。虽然她现在行动还很吃力,但已经超出了全家人的预期。相信在医院的帮助下、医生的指导下,我们只要坚持,还可以再创奇迹!”


  专业担当致敬生命的“守护神”
  据昆明同仁医院院长段志聪介绍,陈女士是昆明同仁医院建院11年来救治难度最大、伤情最为复杂、涉及专业最广、累计手术次数最多、抢救次数最多、输血量最大的一次多学科联合救治的典型成功案例。建院以来的这么多之“最”,体现了伤者病情之复杂、救治之艰难、成功之难得。

  段志聪表示,能打赢这场“生命保卫战”,得益于昆明同仁医院越来越完善的学科建设。经过11年发展,医院如今拥有38个临床学科、10个医技辅助科室以及先进的健康管理中心,所以能在这样的生死关头,确保每一个环节都有相应的专家出谋划策;而这样的有效抢救,也充分凸显了同仁医院多学科协作、畅通绿色通道、实现及时救治的优势和特色。

 

  “在短时间内,使多发伤的陪检、诊断、救治流程大大优化,为更多患者争取到了‘黄金时间’。如此高效的运作效率,依托的是医院的综合实力,以及创伤中心严重创伤救治团队的紧密协作。”段志聪说。当然,这场“保卫战”中的主角——医院的专家团队也充分展现了他们过硬的技术力量和专业素养。在每一个关键的救治环节中,他们全力以赴。在最艰难的时刻,他们从未轻言放弃,最终为患者“抢”回了一条命。敬畏生命、敢于担当,始终用爱心呵护生命,用真诚赢得信赖。正是这份坚守医者仁心的深沉底气,才使所有需要保护和救治的生命得到救治和尊重。


  据了解,昆明同仁医院自2019年以来,逐步打造了胸痛中心、创伤中心、卒中中心等中心。医院从制度层面、人员配置、设备配备及网络建设等方面多举措齐头并进,大力整合医院优质医疗资源,不断加强全员培训,提升医院综合救治能力,为广大群众带来更专业、更优质的医疗服务。

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