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昆明同仁大讲坛:先天性心脏病介入治疗术后注意事项
作者:admin 来源:本站原创 日期:2016-09-21 字体:


  先天性心脏病作为一种常见的心血管疾病,目前先天性心脏病的介入治疗已是非常成熟的技术。昆明同仁医院心脏中心拥有省内先心病方面的权威专家。


  那么在介入治疗术后病人或家长需要注意哪些问题呢?


  1.术后早期穿刺血管问题


  先天性心脏病的介入治疗一般通过穿刺大腿根部的股动脉、股静脉完成,偶尔需要穿刺颈部静脉或手腕处的桡动脉。我科常规是术后对动脉加压包扎8小时,静脉加压包扎6小时。开始的1~4小时用重量适中的沙袋协助压迫。解开包扎绷带后起初24~48小时注意勿过多活动,以避免穿刺血管出血。在此期间应注意观察肢体的皮温、颜色、足背动脉搏动等情况。


  加压包扎时间过长,或压的沙袋过重,有可能导致股动脉或静脉形成血栓。动脉血栓表现为患侧肢体发凉、动脉搏动减弱或消失。静脉血栓的表现是患侧肢体肿胀、颜色变深。无论哪种血栓,均需要早发现、早干预。


  反之,若加压包扎时间过短,或穿刺侧肢体过早活动,则有可能再次出血。动脉出血可在穿刺点周围形成搏动性的包块,临床称之为假性动脉瘤。静脉出血和假性动脉瘤不大者,重新加压包扎即可。若动脉瘤进行性增大,并出现局部压迫症状,则需要外科缝合或介入闭合动脉破口,这主要见于有明显股动脉硬化、介入术中使用较大血管鞘或输送鞘管、术后需要继续强化抗凝治疗的成人。


  2.术后早期胸闷、头痛不适


  主要见于房间隔封堵术后的成人,与封堵器上微栓子形成,并栓塞脑动脉、冠状动脉或封堵器机械牵拉可能有关。对考虑微栓塞者,可做心电图或心电监护观察,头痛较重者必要时可做脑CT检查。一般酌情加用肝素或阿司匹林后可缓解。对封堵器机械牵拉引起的不适,一般术后几天即消失。


  3.术后早期血尿


  个别动脉导管和室间隔缺损封堵术后早期,红细胞脆性较大的患者可因红细胞破坏,出现血红蛋白尿,尿的颜色是黑色。程度轻者,适当多饮水即可,一般持续24~48小时自行消失。若程度重、持续时间长,则需要针对性的处置。


  4.术后心律失常


  主要见于房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后,术后早期和晚期均可出现。病人可感觉心跳不齐、心慌、心跳慢等。房间隔封堵术后的心律失常一般是一过性的,室间隔缺损术后需要常规长期随诊心律情况。


  5.术后服药问题


  房间隔缺损和室间隔缺损封堵术后,常规服用小剂量阿司匹林预防血栓,剂量为儿童3-5mg/kg.天,成人75-100mg/天。个别病人服用阿司匹林但仍有头痛、手麻等症状,考虑与封堵上微血栓形成有关者,可改服抗血栓作用更强的药物,如氯吡格雷。


  介入术前心脏扩大明显者,甚至有心功能降低的患者,术后多需要继续服用利尿、扩血管等药物1-3个月,以帮助心脏恢复。


  6.术后活动问题


  房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等的介入手术,体内放置有封堵器者,为安全起见,建议术后6个月尤其头3个月勿做剧烈活动。


  7. 术后复查问题


  常规在术后1个月、3个月、6个月和1年复查,以了解治疗效果和心脏恢复情况。需要做超声心动图检查,房间隔和室间隔缺损封堵术后还要做心电图,了解心律情况。此后根据情况酌情长期随诊。


  我院在先心病的介入治疗领域,处于省内领先水平,欢迎各位先心病患者以及患者家属来电咨询或到院就诊。热线电话8071-64562222.



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