近日，昆明同仁医院心内科在昆明医科大学第一附属医院心内科专家的指导下为一位复杂心律失常患者成功进行了射频消融术。

　　专家简介：张戈

　　心内科主任、主任医师、教授。

　　毕业于昆明医学院医疗系，原昆明医科大学第二附属医院心内科主任，现任昆明同仁医院心内科主任。擅长冠心病介入诊疗技术、永久心脏起搏器植入技术等各项心血管疾病内科诊疗技术以及心血管疾病的内科诊疗。近先后获得云南省科技进步三等奖3项。

　　坐诊时间：每周二下午、周四上午（限号15人，请提前致电预约。）

　　8年心律失常患者求助同仁

　　今年10月份,昆明同仁医院心内科收治了一名频繁出现心慌胸闷的患者张女士。据介绍，该患者确诊为室上性心动过速8年，经常出现突发性的心慌、胸闷症状，长期服用抗心律失常药仍不能控制病情，严重影响了患者的生活质量。患者入院后，医生经过全面系统地检查，发现患者除考虑阵发性室上性心动过速外，还同时存在频发室性早搏（24小时室性早搏达到1万多次）。根据患者的病情特点，在完成常规检查后，昆明同仁医院心内科在导管室为患者完成了心腔内电生理检查及射频消融术。

　　复杂病情得到及时确诊治疗

　　昆明同仁医院心内科专家在为患者的治疗中，首先采用在Cator系统三维标测下完成了室性早搏的标测定位并成功实施了射频消融（右心室流出道起源的室性早搏），然而在之后的常规心电生理检查过程中又诱发了房性心动过速，经Cator系统精确标测后确定为窦房结周围折返性房性心动过速，随即再次实施射频消融。

　　当第二次为患者进行常规心电生理检查时，没有再诱发房性心动过速，但却发现患者还存在房室结双径路并且诱发出房室结内折返性心动过速，于是决定再次实行房室结双径路射频消融，消融过程顺利，常规心电生理检查提示A-V跳跃现象消失、未再诱发房室结内折返性心动过速。患者的复杂病情令人吃惊，在电生理检查过程中又发现患者还存在左侧游离壁房室旁道，医生又进行了房室旁道射频消融，消融成功。最后，医生再一次重复电生理检查，患者未再诱发心动过速及其他心律失常现象。术后第3天患者顺利出院，目前恢复良好。

　　四种发病机制并存罕见心律失常

　　昆明同仁医院心内科主任张戈表示，心律失常发病机制多种多样，如房室旁道、房室结双径路、心房内折返性心动过速、特殊部位起源的室性早搏或室性心动过速等。心律失常患者其发病机制多数为上述机制中的一种或两种并存，罕有三种机制并存者，而四种机制在同一个患者身上同时存在实属罕见，目前尚未见报道。如此复杂的心律失常如果得不到及时、正确的诊断和治疗，不仅会使患者的生活质量和工作能力受到严重影响，还有可能因频繁发生的心律失常导致心脏病变、心功能减退，最终不治。射频消融术已成为心律失常重要而成熟的治疗手段，特别对于药物难以控制或已经出现心动过速心肌病的患者。该患者在三维标测下成功对其并存的四种心律失常机制进行射频消融，有效解决了长期以来困扰患者的复杂心律失常，对患者的预后将有重要意义。