及早防治心衰，关注老年人“心”事！什么是心力衰竭？心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全，简称心衰。是一组临床上极为常见的心血管综合征。是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏损害引起的心输出量减少或心室充盈升高。临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和体循环淤血为主要特征的一种综合征。心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏病的严重阶段，其发病率和死亡率极高。心力衰竭严重危害心脏病人的身心健康。
 

　　心力衰竭病情危险，死亡率高，如果能早期识别，对改善病情、阻止心衰进程有重要意义。但是很多老年心脏病患者发生心衰时往往缺少典型表现，这是因为人到老年以后，全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，加上老年人往往多种慢性疾病并存，这些慢性疾病互相干扰，使得老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，容易造成漏诊、误诊，延误了最佳治疗时机，因此专家提醒要多关注老年人的“心”事，及早防治心衰。

　　心力衰竭的治疗应注意以下几个方面：

　　1.去除病因和诱因。

　　病因治疗在心衰中占重要地位，若对引起心衰的原发病能积极采取治疗措施，则可明显的改善预后。诱发因素的治疗主要是积极控制或去除心内外的感染病灶，纠正心律失常、电解质紊乱、避免过度劳累、情绪激动等。

　　2.减轻心脏负荷。

　　注意休息；适当使用镇静剂；控制饮食，包括进餐的种类、数量、次数、热量的控制、钠盐的限制等；合理使用利尿剂；合理使用血管扩张剂增加心脏收缩力，改善心功能。

　　3.抓住治疗时机

　　心力衰竭是心脏病的危重表现，主要特点是病情变化快，且有并发症突然死亡的意外，是多数器质性心脏病人几乎不可避免的结局。因此要引起患者的高度重视，一但患有心脏病就应警惕心力衰竭的发生，及时请医生明确判断是否已有心力衰竭，通过积极的防治，避免或延缓心力衰竭的发生和发展。严密观察病情，如出现急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧；或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音等等，应及时送医院抢救，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。

　　老年心衰表现不典型

　　根据临床研究发现，老年心衰患者的不典型表现有这样几大类。第一类是咳嗽、气喘类似气管炎，患者以间断性或阵发性咳嗽为主要症状，咳白色泡沫状痰，夜间卧床休息时或是清晨起床时比较明显，坐位与站立时有所减轻，心率偏快，容易被误诊为气管炎或哮喘，用抗生素治疗没有效果。第二类是全身乏力，患者不明原因的出现全身乏力，气短，精神不振等症状，稍微活动或劳动后症状更加明显。第三类是夜间常出现胸闷，尤其是后半夜最容易发生，表现为睡眠中被憋醒，需要垫高枕头或者坐起来才能缓解，胸闷时间比较短，因此容易被误诊为心绞痛发作。第四类是食欲不振，腹部胀满，恶心，呕吐，严重者还会出现腹痛、腹泻，容易被误诊为消化道疾患。第五类是夜尿增多，平时患者没有肾功能不全的病史，也没有泌尿系感染的症状，但是出现了夜间排尿次数和尿量较平时增多的现象，白天尿量没出现异常，但下午偶有踝关节水肿。第六类是出现了精神方面的异常，比如不明原因的心情烦躁、焦虑或有恐惧感，失眠，思维较以前迟缓，症状可在短时间内好转或加重交替出现，容易被误诊为脑动脉硬化。第七类是全身静脉回流不畅或出现静脉淤血情况，如颈部血管明显充盈或怒张，肝脾肿大，下肢或全身出现压迹性浮肿，常伴有食欲不振，腹胀，消化不良，腹泻等。第八类是脉搏快或不规则，患者感觉心慌，脉搏每分钟在80次以上，稍微活动就会超过100次，并且有强弱不同的交替脉，或是间歇脉。第九类是出现胸腔积液，这一症状多见于女性右心功能不全患者，积液多位于右侧，积液量为中到少量，没有发热和胸痛的症状。当老年心脏病患者出现以上几类症状时，家人应提高警惕，考虑心衰的发生，及早就诊治疗。

　　老年心衰的治疗特点

　　和青壮年心衰患者相比起来，老年心衰患者不仅出现的症状不典型，治疗药物、原则也不尽相同。青壮年心衰的治疗过程中，地高辛等洋地黄类药物是主要强心药，但老人由于肝肾功能减退，再加上心衰导致缺血、缺氧，服用后易发生洋地黄蓄积中毒，如果与抗心律失常药物合用，毒副作用风险更大。因此对于老年心衰患者来说，临床中多选择一些能有效治疗心衰的中药制剂，比如芪苈强心胶囊，其成分中的人参、黄芪、附子、葶苈子、泽泻、丹参、红花等药物，既能够抑制神经内分泌系统过度激活，改善心室重构以治本，又可以强心、利尿、扩血管以治标，可以有效缓解消除心衰的各种症状，提高运动耐量，改善生活质量，降低患者死亡率。

　　另外，近年来医学界发现，对一些长期药物治疗效果不佳的老年慢性心衰患者，加上营养治疗，可获得立竿见影的疗效。因为多数老年人消化功能衰退，特别心衰、胃肠道瘀血，造成胃肠功能紊乱营养障碍，这也会加重心衰。如果能给予静脉营养治疗的话，心功能就可以迅速得到改善。对于病情较轻，不需住院的患者，可通过改善膳食营养，适量补充一些富含蛋白和维生素的饮食，同样能起到保护心脏的作用。