一、观察要点
1 风湿热活动的表现 风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，应评估患者有无发热 关节疼痛不适 皮肤出现环形红斑 皮下结节等风湿热的表现。
2 生命体征 密切观察患者心率 心律 血压 脉搏 呼吸的变化。
3 并发症的观察
1）心力衰竭 密切观察病情，注意患者是否出现呼吸困难 食欲减退 腹部不适 肢端肿胀 尿少 检查肺部有无湿罗音，从而判断患者的病情状况。
2）栓塞 脑动脉栓塞多见，可出现头晕 失语 肢体功能障碍 神志昏迷 脑疝等征像，当出现肢体突发剧烈疼痛 局部皮肤温度下降的情况，要考虑外周动脉栓塞的可能。
二、护理措施
1 专科护理
1）注意监测体温及病情变化，有无风湿热活动表现，如发热 皮肤环形红斑 皮下结节 关节红肿和疼痛等不适。
2）观察有无心力衰竭及栓塞等并发症，如出现偏瘫 失语 剧烈腹痛 肢体麻木 皮肤暗紫 皮温下降 血管搏动消失等，应考虑血栓脱落引起栓塞，应立即协助医师救治。
2 饮食 少量多餐，给予高热量 高蛋白 高维生素易消化食物，如鱼肉蛋奶等多吃蔬菜和水果，增强机体抵抗力，使体力得到恢复。心功能不全者给低盐饮食，每日以6克为宜，忌食盐腌制品，避免水钠潴留，同时要限制水分摄入，服用利尿剂者多吃含钾丰富的水果，如香蕉 橘子等。
3 休息与睡眠 按心功能情况适当安排活动与休息，包括体力和精力两个方面，病人症状不明显是可适当从事轻微工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担，病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，以免减少机体消耗，一切生活应有家人协助。对病人态度要和谐 避免不良刺激。
4 药物
1）服用抗风湿药物治疗，观察药物疗效及副作用，如阿司匹林可引起恶心 呕吐 胃痛等胃肠道反应，甚至有柏油样便 牙龈出血等，应在进餐时给药以减少胃肠道不适。
2）严格记录出入量，使用排钾利尿剂时出现乏力 倦怠 心律失常等考虑低钾血症，应立即停药补盐。
3）使用洋地黄药物要观察中毒症状，如有食欲减退 恶心 呕吐 黄绿视 心律失常等表现迎来立即停药及时处理。
5 心理护理 保持精神愉快，避免劳累和精神激动，以减轻心脏负担。
6 吸烟与嗜酒 应戒烟酒等不良嗜好，以稳定病情，避免抵抗力下降。
7 卫生宣教 注意防寒保暖，冬春季要预防链球菌感染，注意口腔及皮肤清洁，避免上呼吸道感染，预防风湿活动的发生。
三、健康教育
1注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动加重病情，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或工作。
2预防感冒，防止扁桃体 牙龈炎等，以预防和减少风湿活动发生。
3 需拔牙或做其它小手术时，术前应采用抗生素预防感染。
4 育龄妇女应在医生指导下控制好怀孕和分娩时机。
5 正确服药，注意观察药物不良反应，定时门诊复查，防止病情发展。
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