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张戈有话说——高血压认识上的误区(三)
作者:admin 来源:本站原创 日期:2016-09-08 字体:

(三)“血压正常了,所以停药(减量)了”

  这也是在高血压患者中比较常见的一种错误行为。指南指出:“患者经确诊为高血压后若自行停药,其血压(或迟或早)终将回复到治疗前水平。但患者的血压若长期控制,可以试图小心、逐步地减少服药次数或剂量,尤其是认真地进行非药物治疗,密切地观察改进生活方式进度和效果的患者。患者在试行这种‘逐步减药’时,应十分仔细地监测血压”。



  我们应该认识到,经过规范的降压药物治疗后或数周、或数月血压终将得到控制,而这只是“万里长征第一步”,接下来的任务是保持这一有效的治疗方案使机体得到一个充分的修生养息的机会,逐步恢复到对血压自我调节的正常(或最佳)状态,这样就具备了减量、甚至是停药的可能性。这样一个漫长的恢复期究竟需要多长时间至今没有一个明确的答案、也不可能有一个明确的答案,原因是不同个体间受体质、内环境、遗传背景、生活习惯、工作特点、合并存在的其他危险因素或临床情况的不同等等诸多因素的影响,不可能在一个统一的时间内达到自我调节能力的恢复。因此,对于每一个血压控制达标且稳定的患者,正确的做法是在维持相当长的一段血压正常而稳定的时间后、在严格监测血压的情况下、在心内科专科医生的指导下、逐步而规范地、尝试性地、有节奏地减量。最高目标是最终不用药;如果达不到,退而求其次,“用最少的药物、最小的剂量,控制最好的血压”!

  因此,何时减量、如何减量,切不可随心所欲!“欲速则不达”!随意减量或停药将会使前期的所有降压治疗的努力功亏一篑!切忌、切忌!


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