昆明同仁医院陈智豫解说：室间隔缺损的外科治疗方法
作者：admin 来源：本站原创 日期：2016-10-20 字体： 大中小
昆明同仁医院可以治疗先心病吗？昆明同仁医院治疗先心病怎么样？昆明同仁医院可以免费治疗先心病吗？那先心病是怎么治疗的呢？
病情较严重的室间隔缺损往往需要通过手术来治疗，但是很多人对手术方面的一些要点和注意事项还不了解，事关患者安全问题，下面就为大家做个讲解。
1．手术适应证
巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。因此，心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。
2．手术方法
在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损>lcm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。
3. 术后处理
①对术前有明显肺动脉高压者，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气管切开取代气管内插管。
②肺动脉高压者常有术后循环不稳定，需用正性肌力药物维持血压。
③术后发生Ⅲ房室传导阻滞者，应确保起搏效能，有些病例系传导束一过性损伤，数日内会自动恢复传导功能。
4. 手术效果
①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内。
②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。
正常情况下，多数室间隔缺损患者在手术之后是可以恢复到常人的心功能水平的，因此，患者千万要尽早治疗。另外，术后的护理也非常重要，患者和家属对此不可松懈，治疗和护理相互搭配，才能更快恢复。倘若护理不当，也可能会导致并发症的发生。
温馨提示：在昆明同仁医院治疗先心病可以申请爱佑救助，救助对象0-14周岁，中国籍、具有手术适应症的贫困家庭儿童。详情可致电昆明同仁医院咨询电话：0871—64562222进行咨询或在线咨询。
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