心脏瓣膜疾病？心脏换瓣手术费用？风湿性心脏病？心脏瓣膜病的治疗？什么是主动脉瓣狭窄？昆明同仁医院心外科专家陈智豫院长为大家讲解。
三尖瓣是右心房通右心室的右房室口周缘的的三片近似三角形的瓣膜称为三尖瓣也叫右房室瓣。当心室收缩时，血液推动三尖瓣，使其对合，封闭右房室口，防止右心房的血液倒流回右心房。
三尖瓣如同一个“单向活门”，保证血液循环由右心房一定向右心室方向流动和通过一定流量。
胎儿三尖瓣关闭不全处理
小孩轻度三尖瓣关闭不全应定期观察随访，在日常生活中注意护理：如果仅存在轻度返流，并未合并其他器质性疾病，可暂时不必治疗，定期随访，观察病情变化。在饮食上注意严格限制钠盐摄入量，避免做剧烈运动或重体力活动，减轻心脏负荷。
轻度三尖瓣关闭不全平时应注意调理，适当调整生活习惯。饮食宜清淡，避免吃得过饱，远离烟酒刺激。保证充足的睡眠，不要劳累，避免剧烈运动和重体力劳动。保持个人卫生，根据季节变化调整衣物，预防呼吸道感染。定期复查随访，维持心情舒畅，不要过于激动。
轻度三尖瓣关闭不全患者暂时不用治疗，但是一旦出现症状或病情恶化，不及时治疗可能合并以下并发症，包含房颤、肺栓塞、右心衰竭等，应注意定期随访。目前治疗三尖瓣关闭不全有药物治疗、手术治疗等方法，根据病程病情的不同要采取不同的治疗方法。器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗。病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。
三尖瓣狭窄手术方式
三尖瓣狭窄的手术通常有哪些方法呢？在治疗的时候我们需要注意哪些事项？
三尖瓣狭窄是风湿热和链球菌感染所致，为风湿性心脏病的一种疾病。通常而言，三尖瓣狭窄要根据患者三尖瓣受损严重程度，来选择合适的治疗方法。
1、三尖瓣交界切开术
适用于单纯交界融合、瓣膜组织良好的病例。经右心房切口，直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界，使之分离成两个瓣叶。切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全，故应慎重。
2、三尖瓣替换术
适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者。手术经右心房切口。切除瓣膜，放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同。但应注意：
①三尖瓣瓣环结构不够坚韧，穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂；
②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环，以防损伤传导束；
③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓，而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小，替换人工生物瓣较为合适
预后
三尖瓣狭窄几乎总是合并二尖瓣和主动脉瓣病变。因此，比仅有二尖瓣和(或)主动脉瓣病变者更为严重和广泛，故预后差。需行手术治疗，否则将死于进行性的右心衰、肺梗死或肺栓塞。
原来，三尖瓣狭窄的治疗方法主要有三尖瓣交界切开术和三尖瓣替换术。前者对于主刀医师技术的水平较高，而后者对于患者术后的护理要求更高。如果病情确实严重的患者，还是应该及时的选择瓣膜替换术。另外本病的预后情况较差，所以护理要格外细致。
心脏瓣膜三尖瓣局部返流
局限性反流就是本来应该流向肺动脉的血，因为三尖瓣关不严，有一点血从未关严的三尖瓣缝隙中反流回了右心房。体检发现三尖瓣局限性反流，应尽快进一步详细检查，明确诊断。在心电图和心脏彩超检查之外，注意追寻有没有感冒病史，有没有关节痛痛史，并检查抗O，血沉、风湿因子等，找出病因，确定适当的治疗方案。
如果相关检查没有异常，只是三尖瓣口轻微返流，应考虑为功能性返流。单纯的三个瓣膜局限性反流，不能说明什么问题，正常情况下瓣膜局限性发流也是可能出现的。轻度的反流不会对生活带来太大影响.平时适度的锻炼身体，增强抵抗力，避免感冒.生病后积极治疗，定期复查，病情变化及时就医。
反流可能是风湿性心脏病所致的，确诊者应遵医嘱用药，必要时及早手术治疗为佳，胸腔镜微创手术是患者的理想选择，避免了手术开胸，损伤小，风险小，术后恢复快，外形美观，避免了留下"蜈蚣辫"伤痕，可以有效的改善心功能，防止病情进一步加重，帮助患者及早恢复正常生活。
心脏瓣膜三尖瓣中度及重度返流
心脏瓣膜三尖瓣返流病变轻者，可先直视切开融合的交界，再行瓣环成形术；病变较重者，应行瓣膜替换术。
三尖瓣成形术常用方法有三种：
①瓣环缝缩术，沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结紥后短缩瓣环。
②De Vega术，用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。
③Carpentier环固定术，Carpentier环是仿照三尖瓣环形态，用不锈钢制成的椭圆形半圆环，外用涤纶布包裹，有不同的号码。手术时沿三尖瓣环放置褥式缝线，再缝于适合号码的Carpentier环上。结紥固定后即可将扩大的前瓣和后瓣基部瓣环缩小，而使三尖瓣恢复对合良好。经改良的carpentier环，采用弹性材料制环，能适应心脏周期房室环的活动，减少缝合圈上的应力，从而减少撕脱的可能性。
三尖瓣置换手术常用于治疗损毁严重实在无法进行修复的三尖瓣病变，目前较先进的治疗方式是胸腔镜下瓣膜置换，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，住院时间短、费用低的优势，术后有望恢复到和正常人一样，保护心脏功能，促进预后改善。
通过以上昆明同仁医院专家的介绍想必大家对三尖瓣的治疗已经有所了解。如还有疑问，欢迎来电或到院咨询、就诊。昆明同仁医院热线电话：0871-64562222.昆明同仁医院地址：昆明市滇池国家旅游度假区广福路1099号。昆明同仁医院官网地址：https://www.kmtrh.org/
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