开展先心病救治活动背景

　　儿童先天性心脏病致死率高

　　先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天畸形之一，多见为心室、心房间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症等。先心病患儿在其生长发育的各年龄阶段容易出现反复呼吸道感染，生长发育迟缓，体力较差，若不治疗，最终将会导致肺动脉高压，心脏扩大，心力衰竭，有的并发心内膜炎、栓塞、出血、高血压，到了晚期便会失去治疗机会，危及生命。目前，先心病在婴儿死亡原因中已占第2至第4位。

　　云南省先心病发病率较高

　　在云南，先心病的发病率要比全国其他地方高一些。全国的水平大约在千分之四、五之间，而云南的先心病的发病率却在千分之五、六之间，因此，可以说，云南是一个先心病高发的地区。多数患者家属对先心病的危害认识不足，以及很难找到行之有效的治疗渠道，往往就耽误了患儿的最佳治疗时间，也造成了无数的遗憾和伤痛。

　　响应国家号召“健康扶贫” 医疗机构做出新探索

　　没有全民健康，就没有全面小康。健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，事关群众切身利益，事关脱贫攻坚大局。2016年全国建档立卡数据显示，因病致贫、返贫的贫困户占到贫困户总数的42.6%，“健康扶贫”工作面临重大的困难和考验。昆明同仁医院作为一家三级综合医院，发挥其在心脏外科领域较强的技术优势，组织医疗队深入云南省各地偏远地区村镇，总计对34.9万名儿童进行先天性心脏病筛查，并为符合手术条件的657名贫困家庭患儿实施免费手术。救助金额累计达1600万元，昆明同仁医院用实际行动，卓有成效的践行了“健康扶贫”工作。

　　实施健康扶贫工程是党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署。在十九大报告中对于“精准扶贫、精准脱贫”进行了总体安排，提出“扶贫工作”要有新思想、新要求、新策略和新方法，强调全国动员、全民参与，集聚全社会的力量。为响应国家的号召，履行昆明同仁医院企业公民的社会责任，发挥非公医疗机构体制的灵活性和专业技术特色，医院决定从先天性心脏病救助活动入手，探索“医疗扶贫”新模式，让更多的贫困家庭先天性心脏病患儿得到医疗救助，为解决“因病致贫，因病返贫”贡献一份力。

　　“健康扶贫”专项试点率先在昆明市开展

　　在昆明市扶贫工作全面推开、各方群策群力脱贫攻坚中，昆明同仁医院积极参与进来，先后派出医疗队到石林、禄劝、东川、汤池等地进行健康扶贫工作。其中，“先天性心脏病”扶贫专项在禄劝县率先开展，该县成为昆明同仁医院在昆明市下辖县中救治先心病患儿数量最多的县。昆明同仁医院组织医护人员多次跟随媒体、相关部门扶贫工作队深入到多个少数民族村寨，进行筛查、发放宣传资料，介绍先心病公益救治政策及流程。同时与禄劝县卫生部门、医保部门等单位取得联系，共同关注先心病患儿的情况，一旦发现有贫困家庭患儿需要帮助，相关单位就启动多方沟通机制：联系患儿家长、收集检查资料、确定病情、预估手术费用、落实家庭经济情况、申请救助资金…… 直到救助措施实际的落实为止。经过一系列的工作，截至到2018年1月份，已经有50余名来自禄劝撒营盘、汤郎、九龙、翠华、云龙、团街、则黑的患儿在昆明同仁医院完成手术康复出院。

△筛查现场

　　筛查工作入村进寨 力争不漏掉任何一个患儿

　　昆明同仁医院救助的患儿虽然全都来自不同程度贫困的家庭，其中只有一部分在之前已经知道身患有先心病，更多的被发现患有先心病的儿童则是昆明同仁医院医疗队去到当地筛查之后。

　　越是偏远和贫困地区越是先心病的高发地，因此如何发现先心病患者是该项目工作的重点和核心。昆明同仁医院自该项目成立之初就制定了“筛查工作入村进寨，力争不漏掉任何一个患儿”的工作方针，为此医院专门成立筛查专家小组，由院领导牵头，并从各临床科室抽调专家、业务骨干组成工作组。同时为了确保筛查工作的质量和效率，医院自行出资近百万元，购买了项目专用的便携式心脏彩超机和越野车。

　　截至到目前，筛查工作已经在云南省七个州市十余个县数百个乡镇开展：昆明石林、禄劝、昭通镇雄、巧家、盐津、威信，曲靖罗平、宣威，保山隆阳，德宏芒市、丽江玉龙，迪庆德钦，文山丘北。昆明同仁医院每到一个乡镇都采取“地毯式”的全覆盖筛查，那怕需要驱车数十公里到只有十几个孩子的学校，也不愿漏筛任何一个孩子。目前这个寒假接受免费手术的患者共一百余人，他们分别来自昆明、曲靖、文山、保山，其中75人在春节前将全部完成手术。

　　没有金刚钻不揽瓷器活 三个“一流”底气足

　　“一流专家、一流团队、一流设备设施”是昆明同仁医院心脏外科的学科建设及发展的方针。众所周知，心脏手术是外科手术中精细程度要求较高的术式，尤其是对于体重较轻、心脏体积较小的儿童要求就更高。目前科学技术较以前发达了，医生可以依靠超声、影像学等技术对患者进行术前的评估，制定手术方案，但是心脏病患者个体差异较大，在术中发现不少患者的病情往往比术前检查的结果要严重和复杂，这就要求手术医生必须具有丰富的临床经验和过硬的技术，否则任何一个细小的环节疏忽都将造成严重的后果。昆明同仁医院心脏外科首席专家陈智豫主任加盟昆明同仁医院以来，进行了数以千计的先心病手术，并且手术成功率达百分之百，其中高难度的手术比比皆是。

　　一台心脏手术的完成是一个团队精诚合作、互相信任和支持的结果。 麻醉师、体外循环师、手术医生、护士、ICU医护人员......一台心脏手术，差不多需要10位医护人员的参与，最短需要3个半小时，最长的往往要8、9个小时。得益于在每个岗位上都有一批经验丰富、技术过硬的医护队伍，昆明同仁医院心脏外科团队成功实施了几乎所有难度较大的心脏手术。

△心外科专家团队

　　心脏外科手术的特殊性决定了其注定是个高技术门槛、高投入门槛的学科。“三间独立的百级层流手术室，3000平方米、16张床位的心脏ICU，800万元的手术器械包……”这一系列数字背后是昆明同仁医院对于其重点学科心脏外科不遗余力的投入。

△心外ICU

　　病房故事：同样是被救助的患儿却有各自不同的人生经历

　　一、禄劝贫困建档立卡户患儿春节健康回家

　　彤彤(化名)今年10岁，在昆明市禄劝县汤郎希望小学就读4年级，小的时候几乎每个月都会感冒一回，她父亲还以为是她体质比较差也没太留意，每次都是到村里卫生院打打针就回家了。

　　彤彤家是汤郎村会志力小村的“建档立卡贫困户”，而她妈妈两年前出去打工就没有再回来，之后父女二人相依为命。因为孩子身体不好，父亲只能在村子周边接点活，什么都干，一天收入百十元钱。

　　去年，彤彤上体育课会感到心口疼，爸爸带她到当地乡镇医院检查，但因为医疗条件较差，没有检查出来什么原因引起的。直到近期学校组织了先心病筛查，家里人才知道彤彤患有先天性心脏病。得知同仁医院可以申请救助，爸爸赶紧带她来医院申请救助和手术。

　　手术后逐渐恢复的彤彤并不喜欢在病床上躺着，她总爱在病房内走来走去，让初见她的人还以为她是来探病的亲属。此次通过昆明同仁医院健康扶贫先心病救助项目，彤彤和她爸爸期待着来年健康的新生活，过一个开心的春节……

　　二、因为手术提前见到爸爸妈妈的留守儿童

　　留守儿童，不知道从何时起成为一个特殊的群体，得不到父母完整的关爱，很多人形容“野草一样成长”，孩子的身心发展得不到关爱。而身在昆明同仁医院接受先心病救助的杨东(化名)正是千千万万留守儿童中的一位。杨东爸爸、妈妈常年在浙江打工，仅仅在过年的时候回家一两个月，而小杨东平日里主要与爷爷、奶奶共同生活。这次，昆明同仁医院在丘北县锦屏中心小学筛查中，才发现10岁的杨东其实患有先天性心脏病。十年时间内，父母与爷爷奶奶都没有机会带小杨东做过心脏方面的检查，若不是这次的筛查与救助，很有可能会耽误他的病情，让“悲剧”愈演愈烈。目前，杨东已经完成先心病免费救助手术，并从ICU转入了普通病房。而他的父母因杨东的手术也早早从浙江赶回云南，陪在杨东的身边。有了父母更多的陪伴，也许是杨东这次手术一次特别的收获，在昆明的冬天里也感觉到了暖暖的幸福。

　　三、“妈妈回来吧，我的先心病治好了!”

　　2岁9个月的小诺(化名)坐在床上，睁着一双黑黑的大眼睛好奇地打量着这个世界，爸爸和奶奶正在哄她吃稀饭。已经做完手术的她小脸上洋溢着萌萌的笑容。

　　小诺是一个让人心疼又懂事的孩子，家住宣威倘塘镇新乐村，平日居住在昆明，爸爸打工，奶奶照顾小诺。2岁3个月时候发烧到某医院住院时发现有先心病。当医生告知孩子需要花8、9万元手术治疗，对于勉强维持生活的家庭来说，这是一个天大的噩耗。更令人意想不到的是小诺妈妈得知孩子的病情后离家出走，离开了小诺。

　　但小诺爸爸和奶奶没有放弃，一边努力打工赚钱，一边四处打听孩子的病情及治疗方案。通过亲戚介绍，找到宣威红十字会，希望得到爱心帮助。红十字会在得知情况后，将昆明同仁医院的救助活动介绍给了小诺爸爸，重燃了一家人的希望。到院后，医院及时为她申请了救助并及时安排做了手术。

　　奶奶说：“她还是很乖的，打针和做手术前一直喊爸爸、奶奶救命命，现在做完手术么也好了，我们也放心了。医院的人很关心我们，国家的政策也好，我们只需要出点生活费，太感谢了……”头发花白的奶奶眼眶红红的，但是眼里满是希望。

　　四、苗族小朋友的春节愿望：我想回家，我想上学，我想小朋友们。

　　家住文山丘北蚌常村的苗族汉子老古，在外人看来有着三女一子的他，本应该是让人羡慕的一家。村里都是苗族的老乡，大家过着原生态的朴实生活，家里靠种几亩玉米维持生计。很少外出的老古不会普通话交流，云南方言交流都很勉强吃力。

　　今年1月份，昆明同仁医院到蚌常完小进行先天性心脏病筛查，发现老古的二女儿小琴(化名)患有先天性心脏病。“以前一直都不知道娃娃有心脏病，只是她偶尔走路、跑步会没力气，我们也没当回事，也不懂这些症状有可能是先天性心脏病。后来筛查医生说是先心病，要做手术，而且可以免费救助，我们准备了点生活费孩子一放假就赶紧来了。这个医院太好了……”

　　做完手术在ICU住了3天，转到病房里面的小琴很开心，说到新年愿望，她说：“没有什么，就是想回家，想去上学和小朋友们一起……”