下肢静脉的功能是把静脉血输送回心脏。而静脉瓣膜的作用就是保持血液由低到高的单向性流动。如果你患有慢性静脉功能不全(CVI)，那原因可能就是因为下肢静脉的瓣膜出现了关闭不全的问题，从而导致血液倒流回下肢，进而淤积在下肢的静脉当中。

　　随着病情进展，CVI可以导致肢体出现疼痛、肿胀以及皮肤的病变(色素沉着、皮炎等)，甚至可导致长久不愈的皮肤溃疡。

　　病因

　　下肢深静脉内的血凝块(也叫深静脉血栓)可破坏瓣膜。如果治疗及处理不当，就有可能出现CVI。特别是久坐久站这样的动作会显著增加下肢静脉内的压力，久而久之也会导致瓣膜关闭不全。

　　与男性相比，女性更容易患CVI。而如果存在下列危险因素，则患病几率更高：

　　*肥胖

　　*50岁以上

　　*妊娠或多次妊娠

　　*有CVI家族史

　　*有静脉血栓病史

　　*吸烟

　　临床表现

　　如果下肢出现以下症状要特别注意：

　　*肿胀或沉重感，尤其是小腿和脚踝

　　*疼痛

　　*瘙痒

　　*静脉曲张(表皮可见扭曲、增粗的静脉)

　　*皮肤出现皮革样改变

　　如果不进行治疗，压力和肿胀会使下肢的毛细血管破裂。进而导致皮肤出现色素沉着，尤其是在脚踝附近。最后则可能出现溃疡。而这种静脉性溃疡往往愈合比较困难，因此更容易并发感染及其它更严重的问题。

　　如果你存在CVI的相关症状，请尽快到血管外科专科诊治。越早进行治疗，则出现溃疡等严重并发症的几率就越低。

　　诊断

　　医生会首先使用血管彩超来检查下肢的血管情况，包括动脉和静脉，检查评估血液流动的速度和方向，以及是否存在血管狭窄、血栓、硬化斑块等病变。也可能会进行X线、CT等特殊检查以进一步明确病因。

　　治疗

　　治疗的主要目的是缓解肿胀、促进溃疡愈合及防止出现新发溃疡。医生可能会根据你的年龄、症状和其他因素建议进行综合治疗。以下一些措施可以对CVI治疗起到很有效的辅助作用：

　　1. 改变生活方式

　　穿弹力袜可以更有效地促进血液回流。医用弹力袜由于具有压力梯度，可以循序渐进地促进血液向心脏流动。从而有效缓解下肢的水肿、酸胀、沉重等症状。至于如何选择合适的弹力袜，可以参考我以往的文章。

　　2. 行为

　　不要长时间站着或坐着。如果坐的时间较长，则可以适当伸展或扭动你的腿和脚踝，这样有助于促进血液回流。长时间站立后可以坐下休息，并把脚抬高，这样有助于降低腿部静脉的压力。

　　3. 运动

　　运动也有助于血液回流。散步是一个简便易行的方法，可以使你的腿部肌肉更强壮，从而有效促进血液回流。

　　药物治疗

　　医生可能会使用抗生素来治疗合并感染的腿部溃疡。还会使用一些预防血栓的药物。

　　手术治疗

　　如果你的CVI病情发展较重，则可能需要进行手术治疗。

　　硬化疗法：医生会在病变的静脉管腔内注射一种药物(硬化剂)，硬化剂会损伤静脉内膜，从而使得静脉管腔出现硬化而自行闭合。随着时间的推移，你的身体会逐渐将这些闭合的静脉吸收。

　　静脉内热消融：这种方法使用高频无线电波或激光对病变静脉进行加热烧灼以达到闭合静脉的目的。

　　下肢浅静脉结扎和抽剥：这种方法是治疗CVI及下肢静脉曲张的最主要的手术方式。包括大隐静脉的高位结扎、曲张静脉的抽剥以及基于评估血流动力学后的保留血管的静脉曲张手术(CHIVA)。

　　无论何种手术方式，其主要目的都是阻断血液的倒流。曲张静脉被切断、结扎和闭合，所以倒流的血液无法流过，进而降低了下肢静脉的压力。至于选择何种手术方式，可以根据病情轻重、个人经济状况及血管外科专科医生的建议来合理选择。