邱天医生

　　大家好，我的名字叫大隐静脉，是人体下肢最大的浅静脉。其他比我细小的浅静脉是我的兄弟姐妹。我的管腔内有许多对瓣膜，瓣膜关闭不严时出现的血液倒流是引起静脉曲张的原因。在过去，由于对静脉曲张的发病机理以及超声评估血流动力学的方法了解得不够，医生们通常将曲张的我和我的兄弟姐妹们切除(抽剥)或者闭合(激光、射频)来治疗下肢静脉曲张。现在，随着医生们对静脉曲张认识的深入，我迫切希望大家意识到其实我是无辜的，是被冤枉的。以下是我的三大冤情：

　　冤情一：

　　我的第一对瓣膜，位于我汇入股静脉的入口处。第一对瓣膜关闭不严导致血液返流是下肢静脉曲张最常见的情况。来自于第一对瓣膜的倒流血扩张了我的管腔，导致我和兄弟姐妹们的其它瓣膜也出现关闭不严。所以既然罪魁祸首是第一对瓣膜，那为何要将我们“斩尽杀绝”呢?其实在经过医生的超声血流动力学评估，明确了我管腔内血液流入深静脉的其它通路之后，只需要在第一对瓣膜处将我结扎而阻断倒流血，然后引导血液从其它通路流入深静脉，这样就不需要将我们完全切除，这样既能大大减轻患者的创伤和痛苦，也简化了医生的手术操作。

　　冤情二：

　　下肢静脉曲张也有其它的情况，也就是倒流血并非来自于我的第一对瓣膜，而是由于我的兄弟姐妹们的瓣膜关闭不严而出现的血液倒流，比如小隐静脉、交通静脉以及一些属支静脉。如果说冤情一的情况我还有部分责任，那这种情况就跟我毫无关系了。在这种情况下如果我还被完全切除，那我岂非比“窦娥”还要冤?在下肢，我和兄弟姐妹与深静脉之间存在一些通路，血液可以通过这些通路回流深静脉。所以只要经过详细的超声检查准确识别返流根源并确定好相应的回流通路，然后只需要在返流根源处阻断倒流血并确保血液有通路流回深静脉就可以了，没有必要“株连九族”。

　　冤情三：

　　要知道，即使出现了静脉曲张，但我在人体内输送血液的作用依然存在。如果动不动就把我切除掉，那血液的流动通路就少了一条，从而只剩下深静脉这唯一的一条路可走。一旦深静脉出现阻塞，那静脉血将无路可走。深静脉血栓、肺栓塞这些严重的疾病将随之而来。

　　上述三个冤情，其实并不一定同时存在。特别是前两个冤情，还需要对我及兄弟姐妹们进行详细的超声血流动力学评估后才能彻底分辨清楚。所以，对于下肢静脉曲张患者，我迫切需要医生们的“慧眼”结合超声检查来替我“伸冤”。