本期讲座

　　讲座内容：糖尿病教育之药物治疗

　　开讲时间：2015年10月28日  14:30

　　讲       者：高 柳 青

　　讲课地点：住院部6楼综合内科会议室

　　糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生存质量威胁极大，给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担。2010年全世界11．6％的医疗卫生费用花费在防治糖尿病上，世界卫生组织估计2005年至2015年中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。CDS慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34．2％，脑血管病12．6％，心血管病17．1％，下肢血管病5．2％。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的主要部分。心血管疾病是2型糖尿病的主要致残和致死原因。大量的循证医学证据显示，包括生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗(标准治疗)是显著减少糖尿病大、小血管并发症和死亡风险的最有效措施。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生存质量和延长寿命。因为2型糖尿病患者常合并代谢综合征的一个或者多个组分的临床表现，如高血压、血脂异常、肥胖症等，随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加，2型糖尿病发生慢性并发症的风险、发展速度以及其危害将显著增加。因此，应针对2型糖尿病患者采用科学、合理、基于循证医学的综合性治疗策略，包括降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重和改善生活方式等治疗措施。糖尿病复杂的发病过程使我们至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终生接受治疗。

　　在发达国家，约有2／3的患者得不到有效管理；在发展中国家，糖尿病的控制状况更不乐观。据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有1／4的糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlC)达标(<6．5％)。以2009年全国大中城市医院糖尿病门诊调查为例，在口服降糖药和／或胰岛素治疗人群中，HbAI c<7．0％的达标率为35．3％，HbAI c <6．5％的达标率仅为20．3％。