昆明同仁医院近日为一名49岁的HPV阳性宫颈原位癌患者进行了腹腔镜和超声刀手术。这也是昆明同仁医院妇科完成的第一例腹腔镜下子宫全切术。

　　段女士今年49岁，2018年5月，在昆明同仁医院发现感染了宫颈HPV病毒后，发生了宫颈高级别上皮类内瘤变。除此之外，段女士还有合并多发性子宫肌瘤多发症，肌瘤较大。“之前为她进行了宫颈冷刀锥切，这个是治疗宫颈高级别上皮类内瘤变标准术式。可复查时发现，病变依然存在。”徐琳从事妇科临床工作近40年，曾担任昆明医科大学第一附属医院妇科主任，主要擅长各种宫腔镜以及腹腔镜微创手术，现任昆明同仁医院妇科主任。查看段女士的情况后，徐琳决定为她进行第2次手术。

　　徐琳表示，此次手术为三级手术，是腹腔镜下的子宫全切手术。“对于这个病人患者来说，手术的难度一方面是肌瘤，另一方面是她之前进行过宫颈冷刀锥切术，再做腔镜的话可能会出现粘连、出血过多、术中解剖不清楚等问题。”徐琳说，在团队的努力协作下，1个多小时后手术顺利完成。“现在患者恢复得很好，各项指标也很好。”

　　对于此次手术，徐琳介绍，国家卫生健康委员会对手术分级做了相应规定，根据手术的难易程度及进入的途径不同，分为一、二、三、四，4个等级。“像三、四级这样高级别手术需要医院具备相应的支撑条件。”徐琳说，这就要求医院要有完备的抢救力量，强大的支撑科室才能做手术。段女士的手术是昆明同仁医院妇科完成的第一例腹腔镜下子宫全切术。

　　徐琳介绍，HPV病毒和宫颈癌有密切的相关性，宫颈癌患者大部分都是通过感染HPV高危病毒所导致的。由于人种不同，各自体质不同，HPV的感染率不太一样。在中国，感染率大约为12%。徐琳认为，它会不会导致宫颈癌或是更高级别的病变，主要看感染的持续时间。“大部分人在自身抵抗力提高的情况下，感染的1到2年之内，会自己清除病毒。如果持续、反复的感染。特别是感染了高危型的HPV病毒，就会导致宫颈上皮内瘤变发生或宫颈浸润癌的发生。”徐琳说。

　　“预防的话，最主要最关键的就是接种疫苗。”徐琳表示，目前推出的四价、九价宫颈疫苗就是为了预防发生宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌而推出的。除此之外，规范自己的性行为、提高自身抵抗力、注意个人卫生情况也是预防的重要部分。