1、内瘘闭塞后，为什么会疼痛?

　　内瘘发生闭塞常见原因为内膜增生、血管钙化、静脉瓣硬化、静脉刺激挛缩所致血栓形成进而出现闭塞，在血栓形成的部位患者可出现局部明显的类似炎症反应的红、肿、热、痛表现，血栓形成过程会释放炎性介质，导致无菌性炎症，从而出现局部红肿热痛及功能障碍以及血栓形成后血管周围缺血性疼痛。

　　2、瘘口疼痛，是什么原因?需要处理吗?

　　瘘口疼痛常见以下原因：

　　①流出道狭窄;

　　②急性血栓形成;

　　③穿刺导致局部神经损伤神经性疼痛;

　　④穿刺导致血管损伤，局部小血肿，甚至小的假性动脉瘤形成;

　　了解什么原因导致的疼痛，处理的方法也各不相同，有的需要解除狭窄，避免狭窄导致的血栓形成，有的需要限制血流量，有的需要调整穿刺部位等等。

　　3、内瘘开始使用后，还需要锻炼吗?

　　一般术后4〜6周后，经过动脉血流的冲击，静脉管腔扩张、管壁增厚，静脉血管已动脉化，新的内瘘是否成熟需加以正确判断。一般达到下列条件是理想内瘘成熟的标志:①内瘘血流量> 500ml/min;②皮下可见静脉血管直径>5mm;③血管处在皮下深度<6mm;如果内瘘达到以上标准，已成熟可用，就可不进行功能锻炼;当内瘘未成熟，穿刺使用时易发生出血、血肿、狭窄和感染等并发症， 从而缩短内瘘使用寿命。所以在内瘘未成熟，即便已经开始穿刺使用，也建议要进行功能锻炼。

　　4、内瘘穿刺困难，有哪些原因?

　　动静脉内瘘供透析穿刺使用，但出现以下问题可能会导致出现穿刺困难。

　　①血管未成熟，静脉扩张不理想;

　　②脂肪组织多，静脉位置过深;

　　③内瘘有狭窄形成、血管迂曲、有假性/真性动脉瘤、血肿等形成，导致内瘘所需穿刺长度不够、操作范围受限;

　　④血压低、静脉充盈度差;

　　⑤内膜增生严重，导致血管管腔纤细;

　　⑥内瘘大量血栓形成影响血流量。

　　前臂中段血管闭塞，穿刺困难▲

　　5、内瘘血管细，不好打针，有什么办法?

　　当内瘘血管纤细，不好进行穿刺时，可能存在内瘘成熟不良的情况。此时，穿刺使用时易发生出血、血肿和感染等并发症，从而缩短内瘘使用寿命。建议：

　　①继续加强功能锻炼，帮助内瘘静脉扩张;

　　②远红外等照射促进成熟;

　　③使用经皮静脉球囊扩张术促进内瘘成熟;

　　④近端重建内瘘。